Что вас беспокоит?
Анализы на гормоны
Добрый день! Сдала анализы на гормоны, так как пытаюсь забеременеть уже год, пока не получается. Можете, пожалуйста, прокомментировать? Сдавала ещё амг, результат пока не пришёл. Напряглась из-за низкого эстрадиола и ещё беспокоит тестостерон почти на верхней границе нормы и андростендион тоже на верхней границе. В интернете пишут что-то надпочечники и спкя, можно ли по результатам анализов сделать такие выводы? Запуталась, пожалуйста, подскажите. Мне 35 лет, рост 164, вес 55, цикл регулярный, анализы сдавала на 5 д.м.ц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, признаков синдрома поликистозных яичников по данным обследования не определяется. Нет повышения мужских половых гормонов, фСГ преобладает над ЛГ, что характерно для наличия овуляции. Эстрадиол оценивается совместно с ЛГ и ФСГ, признаков нарушения функции яичников не определяется.
Спасибо за ответ! Сейчас пришёл результат амг 8.23 при референсных значениях 0.07-7.35. Что это значит и что мне делать?
Принятый ответ
Елена, повышенный AMГ часто определяется при мультифоликулярном строении яичников, но он не требует каких ли дополнительных мер по снижению. Это говорит о хорошем запасе фолликулов.
Эстрадиол 40 пмоль/л на раннюю фолликулярную фазу может быть нормальным вариантом и сам по себе не указывает на гормональный сбой, так как в начале цикла его уровень физиологически минимален и затем растет по мере созревания фолликула. ФСГ 7,11 и ЛГ 6,32 находятся в нормальных соотношениях для фолликулярной фазы, что не характерно для СПКЯ, при котором чаще отмечается повышение ЛГ и изменение соотношения ЛГ/ФСГ. Пролактин в пределах нормы.
Тестостерон, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов, ДЭА-S и андростендион находятся в референсных значениях, даже если некоторые показатели ближе к верхней границе. В подобных ситуациях такие значения рассматриваются как вариант индивидуальной нормы, особенно при регулярном цикле, нормальной массе тела и отсутствии клинических признаков гиперандрогении (акне, гирсутизм, выпадение волос). 17-ОН-прогестерон в норме, что обычно исключает неклассическую форму врожденной дисфункции коры надпочечников.
С учетом года без наступления беременности практическое значение сейчас имеет оценка овуляции и овариального резерва. После получения результата АМГ его используют вместе с уровнем ФСГ и данными ультразвукового исследования для более точного понимания репродуктивного потенциала. Также в подобных случаях обычно оценивают проходимость маточных труб, качество спермы партнера и подтверждают факт овуляции по ультразвуку или прогестерону во второй фазе цикла.
Ара Леонидович, спасибо за ответ! Волосы выпадают немного, но у меня ферритин 19, может быть из-за него? Акне тоже есть, перед месячными бывает по 4-5 прыщиков и кожа жирнится. Насчёт волос там, где быть не должно - под подбородком вылезли два волоска, темнее и длиннее других, но не настолько темные и жесткие, как, например, волоски на бровях. Это считается?
Ферритин 19 нг/мл часто ассоциирован с диффузным выпадением волос, даже при нормальном гемоглобине, и в подобных ситуациях именно дефицит запасов железа рассматривается как более вероятная причина выпадения, чем андрогены. Для роста волос обычно ориентируются на ферритин не ниже 40-60 нг/мл, и его коррекция нередко приводит к уменьшению выпадения в течение 2-3 месяцев.
Акне в виде 3-5 элементов перед менструацией и повышение жирности кожи чаще связано с циклической чувствительностью сальных желез к нормальным колебаниям гормонов, а не с их избыточной выработкой. Наличие 1-2 более темных волосков под подбородком при отсутствии грубых, жестких волос на лице, груди, животе или бедрах обычно не расценивается как гирсутизм и может быть вариантом индивидуальной нормы.
По анализам андрогены находятся в референсных значениях, а при регулярном цикле и нормальном ЛГ/ФСГ повторная сдача андрогенов обычно не требуется. В похожих ситуациях их пересдают, если появляются нарастающие клинические признаки - усиление выпадения волос по мужскому типу, прогрессирующий рост жестких волос, выраженное акне или нарушение цикла.
Практически полезные шаги сейчас - коррекция дефицита железа под контролем ферритина, ожидание результата АМГ, подтверждение овуляции во второй фазе цикла и оценка других факторов бесплодия, так как именно они чаще имеют значение при планировании беременности после 35 лет.
Сейчас пришёл результат амг 8.23 при референсных значениях 0.07-7.35. Что это значит и что мне делать?
Принятый ответ
В подобных случаях такой уровень АМГ отражает большое количество антральных фолликулов в яичниках. У части женщин это бывает индивидуальной особенностью и вариантом нормы, особенно при регулярном цикле. В других ситуациях высокий АМГ сочетается с функциональными признаками СПКЯ, но диагноз обычно предполагают не по одному АМГ, а при сочетании с нарушением овуляции, изменениями по УЗИ и клиническими проявлениями гиперандрогении.
При регулярном цикле, нормальных ФСГ и ЛГ и отсутствии явных признаков избытка андрогенов высокий АМГ чаще говорит не о болезни, а о хорошем запасе фолликулов, при котором возможна овуляция.
Практически целесообразно в подобных случаях подтвердить факт овуляции - сделать фолликулометрию в одном-двух циклах или сдать прогестерон на 7 день после предполагаемой овуляции. Также обычно оценивают ультразвуковую картину яичников в раннюю фолликулярную фазу, проходимость маточных труб и показатели спермы партнера, так как при высоком АМГ проблема чаще бывает не в «запасе яйцеклеток», а в реализации овуляции и встрече половых клеток.
Очное обследование требуется, если выявляется отсутствие овуляции, появляются нерегулярные менструации, усиливаются признаки гиперандрогении или по УЗИ формируется типичная картина поликистозных яичников, так как именно эти ситуации требуют изменения тактики планирования беременности.
Здравствуйте. По текущим анализам крови на гормоны всё в порядке, никаких отклонений, уровень эстрадиола может быть разным, он меняется каждый цикл, поэтому по одному результату не оцениваем. Данных за СПКЯ или патологию надпочечников нет, не волнуйтесь. Из гормонов не хватает только ТТГ-гормон щитовидной железы.
На процесс естественного зачатия после 35 лет есть 6 месяцев, если за это время беременность не наступила, то рекомендуется пройти ряд следующих обследований:
1. Сделать ГСГ, чтобы оценить проходимость маточных труб
2. Обследовать мужа-сдать спермограмму с МАР-тестом
3. Отследить овуляцию по УЗИ в течение 3 циклов подряд
Также рекомендуется сдать анализ крови на основные дефициты-ферритин, он минимум 45 должен быть и витамин Д, он от 50
Спасибо за ответ! Сейчас пришёл результат амг 8.23 при референсных значениях 0.07-7.35. Что это значит и что мне делать?
Принятый ответ
Это Ваша индивидуальная особенность, ничего с этим делать не нужно, это значит, что высокий овариальный резерв
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад4 ответа