Что вас беспокоит?
Головная боль , нарушение венозного оттока
Здравствуйте . Прокомментируйте пожалуйста результат узи головы и шеи. Жалобы , постоянные головные боли то меньше то больше и мигрень. Боли распирающие и давящие , затылок виски , шея ( остеохондроз , парикмахер много лет ) , глаза, иногда реагирует зрение . Бывает головокружение , тошнота , слабость, сонливость. Приливы крови к лицу , голове. Часто бывает с самого утра. Может быть неделями , то есть сняла приступ и на след день тоже самое. Отеки лица утром.От узиста рекомендации к неврологу . Подскажите есть ли связь имеющегося с головной болью , мигренью и она ли это ? Чем можно улучшать отток ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Это субъективное описание узиста, патологией не является.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек)
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
4. Другая медикаментозная профилактика:венлафаксин, анаприлин, топирамат и др
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев,т к это хроническое заболевание
Подскажите пожалуйста Эксенза 2 пшика это в одну ноздрю и 2 в другую ? Я делаю по одному пшику в каждую ноздрю.
По 1 впрыску в каждую ноздрю. Сколько дней в месяц болит голова? Более 15 дней?
У меня знаете как то набегами. То примерно стабильно раз 5 в месяц но это в лучшем случае. На даннный момент уже недели 3 болит каждый день. Была отмена гормонов кок. И так далее. У меня очень связанная мигрень с циклом . На все колебания мигрень.
На данный момент установили гормональную спираль по показаниям ….
Антидепрессанты кстати не помогают в головной боли никак. А пробовала назначения амирлиптин на ночь , не смогла вообще голова как в тумане ватная.
Кок смягчали волны делая реже и по мягче головную боль.
КОК могут как урежать мигрень, так и хронизировать,т к мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови(при снижении из уровня провоцируется приступ). В менструацию приступы обычно сильнее.
Оценить эффективность любой профилактической терапии можно только через 3 месяца, а не сразу, поэтому,сказать, что амитриптилин не эффективен, неправильно. + профилактика подбирается индивидуально от 4 дней с головной болью в месяц.
Самыми эффективными являются моноклональные антитела и гепанты,т к созданы именно от мигрени , но они и самые дорогие.
Да в обычном цикле прям перед овуляцией, после , перед ментруаций в пмс , в них . Если при этом еще не прибавится.
Амилиптин не смогла принимать совсем , попыталась … и проснуться не могла утром. Мне и так после мигрени тяжело собрать себя.
Подскажите пожалуйста Гепанты это предотвращение приступов как лечение ?
Кьюлипта используется только как профилактика мигрени, а нуртек может использоваться и в качестве профилактики и в качестве купирования приступов,при этом не вызывает лекарственно-индуцированной головной боли
Подскажите пожалуйста а почему мне тогда диакарб помогает ?
На МРТ вен головного мозга у меня тоже фиксировали снижение кровотока. И на МРТ были небольшие расширения лоханок .
Принятый ответ
Диакарб может облегчить приступ у некоторых людей, но он не рекомендован к приему при мигрени и не профилактирует приступы. Снижение кровотока в венах не является патологией, об этом скажет любой сосудистый хирург
Мне когда даже не помогает триптан , а такое бывает. Я пью еще диакарб. И он помогает. Да мне пора на профилактику уже судя по всему.
Здравствуйте!
По узи не описывают патологий и признаков атеросклероза.
Остальные изменения носят врожденный анатомический характер.
Венозный отток меняется регулярно, это не постоянный показатель.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Подскажите пожалуйста а почему мне тогда диакарб помогает ?
На МРТ вен головного мозга у меня тоже фиксировали снижение кровотока. И на МРТ были небольшие расширения лоханок .
Принятый ответ
Скорость кровотока меняется все время в течение дня, это не относится к патологии и зависит от физ.активности.
По поводу диакарба некоторым людям действительно помогает при мигрени, у других наоборот усиливает симптомы, все индивидуально, в клинических рекомендациях препарата нет.
Здравствуйте! По результатам исследования ничего страшного, всё в пределах нормы. Расскажите подробнее сколько дней в месяц в среднем болит голова,есть ли тошнота, на сколько баллов от 1 до 10 по силе боли максимально? Есть ли связь с циклом,если да пробовали ли в начале цикла за пару дней до начала менструации принимать обезболивающие препараты?
У меня знаете как то набегами. То примерно стабильно раз 5 в месяц но это в лучшем случае. На даннный момент уже недели 3 болит каждый день. Была отмена гормонов кок. И так далее. У меня очень связанная мигрень с циклом . На все колебания мигрень.
На данный момент установили гормональную спираль по показаниям ….
Сегодня мне кажется была одна из самых сильных болей , что бывает. До конца голова так и не отходит. Окки снял основное , но болезненность осталась все равно.
Нурофен 400 был ноль.
А какие триптаны применяли? Например суматриптан, каприза, релпакс,эксенза?
Пробовали за 3 дня до начала цикла принимать нпвс?
Эксенза сейчас чаще всего. Раньше пила сумвтриптан.
У меня голова Перед днями болит неделями
Да в обычном цикле прям перед овуляцией, после , перед ментруаций в пмс , в них . Если при этом еще не прибавится.
На кок держалось хотя бы раз 5 в месяц примерно.
Без это бесконечная головная из одной в другую то сильнее то слабее.
Профилактические препараты принимали, ботулинотерапию?
К сожалению нет. Только по факту. Выписывали амитриплитил на ночь , принимать не смогла. Проснуться от него не возможно и ватная голова.
Подскажите пожалуйста а почему мне тогда диакарб помогает ?
На МРТ вен головного мозга у меня тоже фиксировали снижение кровотока. И на МРТ были небольшие расширения лоханок .
При хронической мигрени должна быть профилактическая терапия. Она разная в зависимости от разных факторов ( например планируется ли беременность и др). Обязательно вести дневник головной боли с учётом принимаемых препаратов. При применении обезболивающих более 15 раз в месяц может возникнуть лекарственно индуцированная головная боль, что требует другое лечение.
Итого: 1) дневник головной боли
2) правильно купировать приступ - принимают нпвс в самом начале боли ( например порошок ОКИ или Диалрапид или Нурофен),выпить кофе сладкий - кофеин+сахар усиливает действие препаратов
если не легче
3) триптаны - ризатриптан, суматриптан,элетриптан и др
4) профилактическая терапия
Принятый ответ
Ботулинотерапия это уколы ботулотоксина в точки по голове. Можно делать по ОМС в крупных городах
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Подскажите пожалуйста а почему мне тогда диакарб помогает ?
На МРТ вен головного мозга у меня тоже фиксировали снижение кровотока. И на МРТ были небольшие расширения лоханок .
Диакарб может субъективно облегчать Ваше состояние не потому, что у Вас есть истинное нарушение венозного оттока или повышенное внутричерепное давление, а за счет влияния на ликвородинамику и возбудимость нейронов, он немного снижает продукцию спинномозговой жидкости и может уменьшать ощущение распирания, давления, тяжести в голове, которое часто сопровождает мигрень, особенно гормонально зависимую
расширения ликворных пространств встречаются у здоровых людей и клинического значения не имеют
Что то похожее мне говорил врач. Ну когда меня не берет даже триптан , я принимаю диакарб еще . И он помогает снизить эти ощущения.
Понимаю , что пора делать профилактику.
Принятый ответ
Вы абсолютно правы, что пора переходить к профилактической терапии, так как именно она снижает частоту и тяжесть приступов и необходимость постоянного приема обезболивающих, а оптимальный вариант в Вашей ситуации стоит подбирать очно с неврологом или цефалгологом с учетом гормонального фона и переносимости препараытов.
Здравствуйте
По узи патологии не выявлено.
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Подскажите пожалуйста а почему мне тогда диакарб помогает ?
На МРТ вен головного мозга у меня тоже фиксировали снижение кровотока. И на МРТ были небольшие расширения лоханок .
Принятый ответ
Иногда он оказывает положительный эффект. Но его часто принимать нельзя. Так как он может вымывать электролиты. Лучше использовать профилактическую терапию
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202119 ответов
- 27 Февраля 202142 ответа
- 17 Января 202314 ответов
- 19 Марта 202317 ответов