Что вас беспокоит?
Менингиома головного мозга
В сентябре 2025 у меня произошли два судорожных приступа с утратой сознания. В результате обследования (КТ и МРТ) было выявлено новообразование оболочек головного мозга в области крыльев основной кости слева и левого кавернозного синуса размером 4,7•3,7•4 см. 26.11.2025 в НМИЦ им. ак. Бурденко мне было проведено микрохирургическое удаление новообразования оболочек головного мозга в области крыльев основной кости слева и левого кавернозного синуса с пластикой дефекта твердой мозговой оболочки сложносоставным аутотрансплантантом. Основной диагноз D32.0 Менингиома (WHO Grade1). После операции имеется остаток опухоли ( размер в выписке не указан), за которым нужно наблюдать с целью определения дальнейшей тактики лечения остаточной части менингиомы лучевой терапией. 26.01.2026 мною по месту жительства было пройдено МРТ головного мозга, результаты которого меня просто шокировали: размер менингиомы составляет 4,5•1,9•3 см. Коллегией врачей было предложено повторное хирургическое лечение т.к. опухоль большая. Другого варианта лечения не предложено. Как за два месяца может так вырасти опухоль, ведь она должна очень медленно расти? Какое решение принять? Могу предоставить сканы всех документов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отсутствие роста или медленный рост менингиомы ожидаем, когда выполнено тотальное удаление менингиомы и Grade 1 подтвержден по ИГХ-исследованию.
В данном случае имеет значение факт нетотального удаления менингиомы. Возможно, необходимо было рассматривать вариант лучевой терапии на остаточный фрагмент опухоли сразу после операции.
Также, возможно, что менингиома (или остаточный фрагмент) представляет собой не Grade 1, а Grade 2 (атипичная менингиома, склонная к рецидивированию) или Grade 3. Точный диагноз устанавливается только по результатам ИГХ-исследования.
Хирургическую тактику можно определить только по самим снимкам МРТ ГМ. На основании описания МРТ ГМ отмечаются крупные размеры образования, отек мозговой ткани вокруг образования и дислокация срединных структур. Вероятнее всего, оперативное лечение показано.
После операции необходимо обязательно провести ИГХ-исследование гистологического материала для определения точной степени Grade менингиомы, а далее рекомендуется сразу решение вопроса о лучевой терапии на остаточный фрагмент/ложе удаленной опухоли.
В выписке НМИЦ им. Бурденко в разделе «Морфологические исследования» указано: ИГХ исследование проводить не требуется. Это правильно?
ИГХ не требовалось на тот момент по мнению врача-патологоанатома, который смотрел стекла с гистологическим материалом. Врач на тот момент, в том гистологическом материале, который у него был, увидел типичную картину менингиомы и не нашёл показаний к ИГХ.
Это субъективная оценка врача-патологоанатома на основании его насмотренности и опыта.
ИГХ - это молекулярное исследование тканей опухоли, в том числе на пролиферативную активность (ki-67) опухоли, отвечающую за дальнейший рост образования.
На своей практике я стараюсь рекомендовать ИГХ-исследование большинству пациентов, даже с более типичными доброкачественными менингиомами для определения дальнейшей тактики (наблюдение, лучевая терапия).
На сегодняшний момент быстрый рецидив менингиомы может говорить о том, что это менингиома не grade 1. Также настораживает инвазивный рост менингиомы с вовлечением синуса, средней мозговой артерии, зрительных нервов.
Спасибо. Похоже, все плохо.
Записалась на консультацию в Бурденко. От информации страх и волнение зашкаливает. Надо взять себя в руки, но пока не получается. Какие препараты можно принимать на ночь, чтобы спать спокойно?
Не волнуйтесь, пожалуйста! Прогноз всё равно может быть благоприятным. То, что случился рецидив, еще не значит, что всё плохо и прогноз неблагоприятный.
Если сейчас провести оперативное лечение и удалить большую часть менингиомы, а потом сразу пройти лучевую терапию на остаточный фрагмент опухоли, тогда остаточный фрагмент опухоли может быть стабилизирован и больше не расти, и тогда всё в дальнейшем будет благополучно!
Менингиомы grade 2, grade 3 всё равно остаются доброкачественными образованиями, небольшие размеры можно будет контролировать лучевой терапией. Крайне редко встречается агрессивное "поведение" менингиом.
Успокоительные безрецептурные препараты можно принять по типу Валерианы, Пустырника, Новопассита.
Для назначения долгосрочной противотревожной терапии можно обратиться к неврологу.
Разве менингиомы grade 2 и grade 3 не злокачественные опухоли?
Grade 2 - это доброкачественная степень, но менингиомы данной степени могут рецидивировать. Если происходит рецидив, это еще не значит, что менингиома злокачественная.
Grade 3 - может называться "злокачественной" менингиомой, такие менингиомы могут характеризоваться более агрессивным течением, частыми рецидивами, инвазивным ростом, особенно при нерадикальном удалении, тем не менее это не злокачественное заболевание в привычном для обывателя понимании, когда, как например, глиобластома или рак лёгких, могут распространяться метастазами и стать причиной летального исхода.
По сравнению с такими заболеваниями менингиома всё равно остаётся относительно доброкачественной опухоль, поддается лечению, контролю и стабилизации, и обычно не становится причиной летального исхода.
Поэтому, чтобы не гадать о прогнозе, рекомендуется ИГХ-исследование.
В целом, не нужно отчаиваться, всё может быть благополучно и можно добиться стойкой стабилизации менингиомы. Но для достижения такого результата, вероятнее всего, на данный момент требуется повторная операция с последующей лучевой терапией.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:3612 ответов
- 9 Июля 12 ответов
- 9 Июля 5 ответов
- 9 Июля 9 ответов