Что вас беспокоит?
Тошнота, головокружение, головные боли, потеря веса
Подскажите, пожалуйста, в апреле начались впервые скачки давления, 150/100, и на протяжении долгого времени до сегодняшнего дня беспокоит симптоматика, потеряла за это время 7 кг, головокружение, слабость, утомляемость, ?прошла кучу обследований, лежала в эндокринологии нашли образование в надпочечнике, но оно якобы гормонально-неактивное, шишковидная железа может давать такие симптомы Описание исследования : На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных отделов головного мозга. Участки и зоны патологической интенсивности МР сигнала со стороны вещества головного мозга не получены. Умеренно расширены периваскулярные пространства пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер. Желудочки мозга обычной конфигурации, D<S, не расширены, Ш желудочек 5 мм, ІV желудочек без особенностей, Субарахноидальное пространство и базальные цистерны обычные. Срединные структуры не смещены. Хиазмально-селлярная область не изменена Параселлярные структуры без особенностей. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Глазницы без особенностей Миндалины мозжечка расположены обычно. Неравномерно выраженно пристеночно утолщена слизистая придаточных пазух носа, киста правой верхнечелюстной пазухти диаметром до 26 мм. Расстояние между зубом и дугой СІ справа-4 мм, слева-7 мм. Киста шишковилной железы диаметром до 10 мм. На серии МРА методом ТОF последующей ротацией топография Виллизиева круга сохранена. Внутренние сонные артерии, ПМА и СМА не сужены, калибр их обычный. Левосторонний изгиб основной артерии. Петлеобразование правой ВСА в С7 (шейном) сегменте. ЗМА без особенностей. Правосторонний дугообразный изгиб основной артерии. Позвоночные артерии в V4 сегментах симметричные. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки кисты шишковидной железы, нестабильности в области атланто-аксиального сочленения МРА признаки изгиба основной артерии, петлеобразования правой ВСА в С7 (шейном) сегменте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ головного мозга нет опухолей, очаговых изменений, нарушения ликворооттока или признаков повышения внутричерепного давления. Киста шишковидной железы чаще является случайной находкой и обычно не вызывает скачки давления, похудение, слабость и длительное головокружение.
Изменения сосудов чаще являются анатомической особенностью и не объясняют всю симптоматику.
С учётом эпизодов давления до 150 и 100 и потери 7 кг важно продолжить обследование у эндокринолога: исключить гормональную активность образования надпочечника. Также стоит проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, глюкозу, HbA1c, сделать ЭКГ и суточное мониторирование давления.
По данным МРТ причина жалоб, скорее всего, не в кисте шишковидной железы.
Все эти обследования были проведены!
И менструальный цикл был сбит с апреля, через 2 недели идут
Сейчас прикреплю все исследования
Прикрепила!
По результатам обследований образование левого надпочечника выявлено, но признаков его гормональной активности не получено. Данные за синдром Кушинга, гиперальдостеронизм и другие гормональные нарушения не подтверждены. Необходимо только дополнительно сдать метанефрины, так как это исследование не выполнено.
По КТ образование имеет неопределённый фенотип, поэтому рекомендован контроль в динамике через 6–8 месяцев.
СМАД показал нормальные значения давления, отмечалась синусовая тахикардия и единичные экстрасистолы без опасных нарушений ритма. Головные боли, слабость и головокружение, скорее всего, не связаны с надпочечником или кистой шишковидной железы.
Нарушение цикла может быть связано с изменением гормонального фона, стрессом, снижением веса или другими причинами. По УЗИ малого таза значимой патологии не выявлено, но нужна консультация гинеколога.
В целом по обследованиям серьёзной опасной причины симптомов не найдено. Рекомендуется наблюдение у эндокринолога, кардиолога и невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ имеется киста шишковидной железы, которая является случайной находкой. Она не вызывает скачков артериального давления, потери веса, слабости или головокружения. Признаков гидроцефалии, объемного воздействия или нарушения ликворооттока нет. Описанные сосудистые особенности (изгиб основной артерии, петлеобразование ВСА) являются анатомическими вариантами и не требуют нейрохирургического лечения. По представленным данным нейрохирургической причины жалоб нет. Желательно продолжить поиск причины совместно с эндокринологом, кардиологом и неврологом. Кисту шишковидной железы желательно наблюдать в динамике (контрольное МРТ через 12 месяцев).
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, очаги ишемии, аневризмы или артериовенозные мальформации нет.
Выявляется киста шишковидной железы, которая скорее всего является врожденной особенность и лечения не требует. Обычно рекомендуется проведение МРТ 1 раз в 3-5 лет.
Желудочки мозга не расширены, отток ликвора не нарушен.
Описываются нормальные структуры мозга.
Так же описываются врожденные особенности строения сосудов. Данных за гемодинамически значимые деформации, стенозы нет. Кровоток не нарушен.
Т.о патологии мозга, которые могут быть причиной Ваших жалоб не выявляется.
Вам можно рекомендовать дальнейшее наблюдение у эндокринолога, невролога, терапевта.
3й желудочек расширен 5мм
Для взрослого человека 5 мм это верхняя граница нормы, не является патологией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенное вам лечение вызывает серьезные вопросы: это типичная полипрагмазия (назначение множества препаратов без должных оснований). Из всего списка только бисопролол имеет отношение к делу, но его дозировка подобрана эмпирически, а сам подход к терапии (постоянный прием одного препарата плюс экстренный прием других "по ситуации") не является грамотной стратегией контроля давления. Все остальное: №мексидол, аскорутин, адаптол и витамины" это препараты с недоказанной эффективностью, которые не влияют на причину ваших симптомов и, по сути, являются пустышками, лишь создающими видимость лечения.
Что касается причин вашего состояния: ни шишковидная железа, ни найденное образование в надпочечнике не являются виновниками ваших скачков давления, потери веса и слабости. Киста шишковидной железы диаметром 10 мм случайная находка (инциденталома), которая встречается у многих людей и абсолютно не влияет ни на давление, ни на обмен веществ. Что касается надпочечника, то он действительно гормонально неактивен: все ваши анализы (кортизол, альдостерон, ренин, метанефрины) в пределах нормы, что подтверждает и заключение хирурга.
Ваши симптомы: "скачки давления, нестабильный пульс, выраженная слабость и потеря 7 кг веса" с высокой вероятностью являются проявлением соматоформной вегетативной дисфункции. Простыми словами, ваше тело реагирует на хронический стресс и тревогу, вызванную беспокойством о здоровье, физическими симптомами, которые вы принимаете за болезни. Петлеобразование артерий на МРА вариант нормы, который тоже не вызывает таких тяжелых состояний.
Вам жизненно необходимо прекратить искать причину в кистах и надпочечниках и сконцентрироваться на двух вещах: во-первых, обратиться к грамотному неврологу,а во-вторых пересмотреть схему кардиологической терапии у кардиолога. Возможно, вам нужны не бета-блокаторы, а другие классы препаратов для стабильного, а не "пожарного" контроля давления.
Спасибо! Да очень переживаю сейчас за здоровье
Невролог высшей категории отправила меня к эндокринологу и нейрохирургу, и сказала, что шишковидная железа даёт такую симптоматику
Для детального разбора клинической ситуации и формирования индивидуальных рекомендаций необходима консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202012 ответов
- 8 Октября 20236 ответов