Что вас беспокоит?
Полип прямой кишки
Здравствуйте. В июле 2025г. делала колоноскопию, обнаружили полип на ножке 10мм. Взяли биопсию. Результат -тубулярная аденома с дисплазией низкой степени. Сказали нужно удалять. В январе 2026г приехала на удаление в частную клинику, но врач отказался удалять, так как его смутил мой полип -ткань вокруг ножки, изъязвление. Отругал, что тянула полгода с удалением. Сказал, что скорее всего дисплазия, либо даже ранний рак. Взяли биопсию из ножки и головки полипа. Результат прилагаю. Прошу, пожалуйста, прокоментировать заключение. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным приложенного заключения изменения несут воспалительный характер, данных за онкологический процесс не получено.
В любом случае необходимо в ближайшее время обратиться к проктологу для удаления полипа прямой кишки.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключение биопсии у Вас доброкачественный полип, переживать не стоит
Рекомендуется в плановом порядке удалить его у проктолога.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ничего плохового я вижу..
Полипы кишечника бывают 2 типов:
1. Гиперпластические (синонимы: пролиферативные, воспалительные) – это ложные полипы – т.е. никогда (!) не перерождаются в рак! Обычно они небольшого размера (до 10 мм, обычно 4-5-6 мм). Бывает, что могут сами исчезать: сегодня при колоноскопии (ФКС) мы его видим, к примеру, 3-4-5 мм, не трогаем, а через год при ФКС – его нет.
2. Истинные полипы – аденомы (тубулярные, ворсинчатые, зубчатые_ - эти, при их неудалении, имеют шанс перерождения. Насколько он высок – никто не знает. Считается, что в среднем полип (при неудалении) растет на 1-2 мм в год.
III. Что делать?
Существуют 2 тактики:
а) Полипы до 5 мм не удаляем, они не опасны, могут дальше и не расти, а их удаление технически сложнее, чем больших на ножке – можно повредить стенку кишки. Смотрим на ФКС через 1 год.
б) Удаляем все, что находим.
Обе тактики имеют право «на жизнь».
IV. Наблюдение после удаления полипов – полипэктомии (п/э).
1) Гиперпластические полипы – контрольная ФКС через 1 год. Если ничего не нашли – следующая ФКС – через 2 года. И таким образом доводим интервал до 5 лет, как в обычной ситуации, когда их не было.
2) Аденомы – колоноскопия ЕЖЕГОДНО ПОЖИЗНЕННО!!!
Вы можете где-то прочитать – ежегодно в течение 5 лет, и если все «чисто» - далее 1 раз в 5 лет.
НО!!!
Много лет назад мы проследили многих из этих пациентов ежегодно далее, после 5 лет наблюдения.
Оказалось, что у 16% пациентов, у которых в течение 5 лет полипы больше не были выявлены, к 8-9 году жизни они появлялись вновь!!! И тогда Директор института издал приказ: ФКС 1 РАЗ В ГОД – ПОЖИЗНЕННО!!!
И ЕЩЕ!
У Вас должно быть больше радости, чем огорчения – вовремя их (полипы) выявили и удалили.
IV. Наследственность.
Наследственность (при полипах) считается положительной, если у 2 и более родственников по прямой линии были подтвержденные аденомы (родители, дедушки, бабушки и т.д. Двоюродные – не считаются!).
При наличии 2-х таких родственников, потомкам рекомендована первая ФКС не в 40-45 лет, а в 35-40 лет.
Не болейте и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если фото полипа с колоноскопии , можете прикрепить ?
По классификации JNET действительно врач подозревает ранний рак на уровне слизистой подслизистой оболочки . Но гистологи не дают онкологии , воспаление только . Странно но даже дисплазии не описывают , хотя она была уже пол года назад как вы говорите . Гистология сейчас достаточно скудная , нет понятия воспалительный полип , я бы отправила стекла не пересмотр в другое учреждение.
Елена, спасибо за ответ. На самом деле полипа у меня нашли два, один на ножке (10мм), а другой на плоском основании (8мм) и когда летом брали биопсию , то она показала один воспалительный полип, а другой тубулярная аденома. И я подумала, что аденома, это который на ножке побольше размером. Может я ошиблась и он как раз таки был воспалительный и сейчас так же биопсия показала, что это воспалительный полип?
Да , я видела , что два полипа нашли . Странно , что биопсия изменилась , тубулярная аденома с дисплазией легкой не могла поменяться , только в худшую сторону при росте . Еще раз повторюсь , что гистолог достаточно скудно описал , воспалительный полип это общее понятие . Одно понятно , что злокачественных клеток не нашли - это хорошо . Перед удалением либо стекла пересмотреть , либо удалить и очень тщательно посмотреть полипы на гистологии с краями резекции .
Елена, извините, не правильно написала- тубулярная аденома с интраэпиталеальной неоплазией низкой степени... а не дисплазия, как я написала...
Неоплазия легкой степени это синоним дисплазии легкой степени (LG). Меня смущает , что один из полипов был аденома по гистологии в 2025 г , а сейчас он же только уже воспалительный полип (гиперпластический) . Обычно такого не должно быть . В любом случае удалять эндоскопически и желательно цельно взять на гистологию (не фрагментировать ) с оценкой краев резекции , что бы там было все чисто .
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина !
Обнадеживают и результат крайней биопсии согласно которому нет никаких данных за возможное перерождение полипа и изменения исключительно доброкачественные воспалительные !
Собственно , это и было ожидаемо , т.к. полипы на ножках крайне редко перерождаются ! Вместе с тем тянуть полгода конечно же было неправильно ! До взятия первой биопсии полип был цел и не воспаленный , а когда взяли биопсию (отщипали несколько кусков от него , нарушили его целостность ) , то этого и можно было ожидать , что бактерии (а их в прямой кишке более чем достаточно !) сделают свое дело , начнут разъедать полип , превратят его в гниющую рану !
Так что , раз и в этот раз полип полностью не удален и сделана только биопсия , то тянуть с радикальным удалением не рекомендую , это правильнее сделать в возможно короткие сроки !
Здоровья Вам и удачи !
Яков, спасибо за ответ. То есть мне поставили классификацию JNET 2b при осмотре из-за того что была язва на ножке полипа (от первой биопсии) и врача это смутило? Но ведь прошло полгода и она не зажила? И второй вопрос- первая биопсия полгода назад показала аденому, а сейчас просто воспалительный полип, как такое может быть? Это же разные вещи? Я правильно понимаю?
То есть мне поставили классификацию JNET 2b при осмотре из-за того что была язва на ножке полипа (от первой биопсии) и врача это смутило?
Да, именно так !
Но ведь прошло полгода и она не зажила?
Полипы на узкой ножке имеют как правило скудное кровоснабжение ! И по этой причине , и по причине обильности микрофлоры вокруг рана не заживала , а превратилась как Вы правильно указали , - в язву !
И второй вопрос- первая биопсия полгода назад показала аденому, а сейчас просто воспалительный полип, как такое может быть?
Это одно и тоже ! Тубулярная аденома это тоже полип и воспалительные явления немного сглаживают картину тубулярности !
Это же разные вещи? Я правильно понимаю?
Нет , не разные ! Я ответил , это практически одно и то же .
Я ответил и на Ваш первый основной вопрос и "миллион" последующих !
Здоровья Вам и удачи !
Яков, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202013 ответов
- 29 Апреля 202115 ответов
- 1 Июля 20223 ответа
- 26 Сентября 20224 ответа