Что вас беспокоит?
Длительный озноб, повышение СРБ
Добрый вечер. Прошу помочь мне разобраться в причинах моего состояния. В середине сентября 2025г я переболела скорее всего ковидом (мазок не брали), был сильный грудной кашель, температура, по КТ пневмонии не было. Но терапевт сказала очень тяжёлые бронхи, как у курильщиков. Хотя я вообще не курю. С конца сентября и до сегодняшнего дня у меня не приходит в норму СРБ (12 от конца декабря). В начале сентября 2025 был в норме. Также периодически чувствую озноб, бывает в пот бросает. Состояние как будто скоро заболею ОРВИ. Также длительно мучают тянущие боли внизу живота, практически каждый день. Я была у гастроэнтеролога, пролечили живот, кишечник (ну по ее назначению), сделали МРТ брюшной полости с контрастом, ничего плохого не нашли. Хронический гастрит, в июне 2025года удаляли полип в кишечнике. Кал на скрытую кровь - отрицательный. Была у уролога, по узи - небольшой камень в правой почки, больше ничего не нашли, мочеиспускание нормальное, хотя очень редко но тянет в пояснице. Была у гинеколога, по узи - спаечный процесс в малом тазу, небольшие миомы без разрастания, эндометриоз не сильный. Мазок - без воспалений. ПЦР на хламидиоз, микоплазма гениталий - отрицательный. Была у травматолога, так как гинеколог посоветовал к нему сходить, вдруг это болят суставы в тазу. Он посоветовал сдать анализы крови на антитела (прилагаю), по итогам которых инфекционист сказал что есть токсоплазмоз хронический, прописал Юнидокс Солютаб, 14 дней я пропила. К сожалению состояние моё на сегодня без изменений, озноб остался, как и тянущие боли внизу живота. я уже не знаю к какому ещё врачу мне идти, помогите пожалуйста понять в чем дело. Анализы, МРТ прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно стойкое низко‑градуированное воспаление по анализам крови ОАК воспалительных изменений нет, СРБ повышен незначительно 12 это небольшое увеличение и симптомы: озноб, пот, слабость, тянущие боли внизу живота после перенесённой инфекции (вероятно ковид). Возможные причины: пост‑ковид, воспаление, хронический очаг (жёлчный/почечный/гинекологический/зубной), скрытая инфекция или аутоиммунный процесс. Токсоплазма иммуноглобулины G это иммунологическая память -прошлое инфицирование, не доказывает активной инфекции в настоящее время. Что на очном приёме рекомендовал бы сделать в ближайшее время: повторить в один день: СРБ, СОЭ, ОАК, биохимия (печень, креатинин), TТГ, ферритин. Общий анализ мочи + посев, фекальный кальпротектин (при болях внизу живота). Посетить Стоматолога и ЛОРа- осмотреть зубы, пародонт, носоглотку, уши- исключить хронический очаг.
По симптомам: УЗИ/КТ почек (кисты малые), контроль печени (гемангиомы), желчного пузыря (камни), повторное гинекологическое УЗИ, при кашле -очный пульмонолог, спирометрия/КТ лёгких. Возможно очный доктор назначит ревматологический минимум: ANA, РФ, АнтиЦЦП при показаниях. Пока рекомендовал бы не принимать антибиотики самостоятельно; вести дневник симптомов, при ухудшении срочно к очному врачу. По анализу положителен иммуноглобулин А к Хламидия трахоматис -1,45. Одного только положительного IgA недостаточно для окончательного диагноза активной хламидийной инфекции: возможны ложные положительные результаты и кросс‑реакции. Хламидийная инфекция (если активна) может вызывать боли внизу живота, воспаление малого таза, иногда субфебрильную температуру и повышение СРБ особенно при распространённом воспалении. Но при отсутствии явных клинических признаков, цервицита и др. , положительный IgA сам по себе не доказывает, что именно хламидия вызывает ваши жалобы. Ваши печёночные образования (гемангиомы, киста) обычно не вызывают системного воспаления, холецистолитиаз и инфицированный желчный пузырь теоретически могут объяснить СРБ и озноб чаще, чем бессимптомные гемангиомы/кисты. Обычно рекомендуем для подтверждения активной инфекции делать ПЦР на Chlamydia trachomatis из цервикального/вагинального мазка или первичной утренней мочи - это основной и чувствительный тест. При положительном ПЦР консультация гинеколога, инфекциониста и лечение по протоколу (обычно Доксициклин или альтернативы по показаниям). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Мазок ПЦР на хламидиоз я сдавала, отрицательный.
Я в интернете прочитала что СРБ бывает повышен при онкологии
Отрицательный ПЦР в мазке - сильный аргумент против активной инфекции в том месте, где брали материал. IgA может сохраняться некоторое время после перенесённой инфекции, либо это может быть ложноположительный серологический результат или кросс‑реакция -не редкость.
Также нужно учесть, что ПЦР мог быть отрицательным из‑за: неправильного взятия материала, низкой бактериальной нагрузки, приёма антибиотиков накануне или когда инфекция локализована выше (эндометрий/маточные трубы) и не определяется в цервикальном мазке. Без клинических признаков цервицита, воспалительного заболевания органов малого таза, положительный IgA + отрицательный ПЦР обычно не требуют лечения.
СРБ это неспецифический маркер воспаления. Повышается при любой инфекции, травме, аутоиммунных болезнях, некрозе ткани, даже при стрессе и при некоторых онкологических процессах тоже. В онкологии СРБ может быть и незначительно повышен, и очень высокий -всё зависит от типа опухоли, её распространённости и выраженности системного воспаления. СРБ сам по себе не диагностирует рак, он только отражает степень воспалительной реакции. 12- это небольшое умеренное повышение, само по себе оно крайне мало указывает на онкологию.
Михаил Николаевич здравствуйте!
Скажите если хламидиоз мог быть локализован выше (эндометрия, маточные трубы), мне нужно пересдать кровь на антитела А и G?
Гинеколог не могла понять почему так произошло, что по антитела А обнаружены а по ПЦР - нет инфекции(.
И если нужно то через сколько их пересдают после проведенного антибактериального лечения?
Принятый ответ
желательно пересдать через 2 недели после выздоровления.
Спасибо Вам, буду пересдавать анализы, которые вы порекомендовали!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20151 ответ
- 15 Июня 201876 ответов
- 13 Марта 201922 ответа
- 5 Апреля 201913 ответов