Что вас беспокоит?
Нейроваскулярный конфликт
Здравствуйте, меня 2 месяц подряд не покидает гул в правом ухе!! Что я только не делала, и к лору ходила, и у сурдолога была. Они не выявили ни каких отклонений (уши в норме, аудиограмма прекрасная). 1-ый невролог поставил мне диагноз "целеброваскулярная болезнь", лечила меня кортексином и мильгаммой (не помогло). 2-ой невролог поставил мне другой диагноз "невралгия тройничного нерва" (болей не испытываю) прописала карбамазепин (пока результатов тоже нет). + я 2 раза прошла МРТ. Помогите пожалуйста понять, правильно ли меня лечат и ставят диагнозы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , при нейроваскулярном конфликте не характерно гул в ушах , для них характерно болевой синдром по ходу инновации нерва , и только при болях назначают противосудорожные препараты или оперативное лечение , гул в ушах можно связать с пульсацией Сосудов - синдром позвоночной или сонной артерии , для этого стоит пройти УЗДГ сосудов головного мозга и после этого можно подумать о лечении
Руслан Михайлович, как я поняла на мрт присутствует именно нейроваскулярный конфликт или это не так?
Если честно, то мне нужно понять какое заключение в описании мрт простыми словами. Я не понимаю эти медицинские термины про улитки и нервы.
У вас описывают лишь слишком тесное расположение с 5 черепным нервом справа и с 8 черепным нервом слева , нейрохирургу лучше смотреть сами снимки , если вы можете то прикрепите, пожалуйста , именно их
Явного конфликта нет
Руслан Михайлович, к сожалению не могу, но пульсация сосудов - синдром позвоночной или сонной артерии тоже от чего то у мня появился.
Просто в середине декабря у меня сильно заболела права сторона лица (я думала, что это зуб), стоматолог сказал все ок это не зуб. Потом (23 декабря) начало гудеть в ухе, но болей не было, только совсем редко мерцающая на 3 секунды. Видимо после опроса невролог и поставил такой диагноз.
Возможно да , боль при невралгии острая и малотерпимая -она реагирует на ветер , прикосновение , холод , а сейчас боль ушла ?
Руслан Михайлович, редко - редко (на 2-3 секунды) раз в день или реже.
У меня нет и не было каких болевых ощущений при жевании или глотании, при прикосновений, я безболезненно чищу зубы.
Такое ощущение, что я прислушиваюсь и уже сама внушаю себе эту трехсекундную зубную боль)).
На самом деле меня если честно очень беспокоит этот гул в ухе. И ни кто не может определить от чего он и с чем связан.
Вам нужно пройти еще консультацию лор врача , чаще гул в ухе связан именно с сосудами , когда повышается давление то в анатомических структурах происходит иррадиация пульсации в ухо
его я посетила в первую очередь, он ни чего не обнаружил и направил меня к сурдологу. Аудиометрия тоже в норме. Какой то замкнутый круг. Непонятные диагнозы и лечение, которое совершенно не помогает.
Давайте начнем с дообследования и пройдете УЗДГ сосудов головного мозга , чтобы оценить их функциональную активность
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.
Теперь по тексту представленных медицинских документов:
Первый диагноз («цереброваскулярная болезнь») для изолированного шума в ухе без данных за инсульт или ишемию — фантазия.
Второй диагноз («невралгия тройничного нерва») при отсутствии типичных пароксизмальных болей также весьма сомнителен. Карбамазепин здесь попытка лечения нерва, который не болит.
Ключевая находка: контакт сосуда с вестибулокохлеарным нервом, в заключении МРТ проигнорирована. Именно это вполне возможная причина одностороннего шума при нормальной аудиометрии (пульсативный тиннитус ?).
Итог: Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска + другие обследования по теме консультации.
Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)
Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Сергей Евгеньевич, спасибо Вам огромное!
Записалась к нейрохирургу очно. Исследования на дисках есть, мне их сразу же выдали (нет возможности приложить их здесь к сожалению).
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленному МРТ описан лишь сосудисто-нервный контакт в области слухового и тройничного нервов без признаков их компрессии, что само по себе не является заболеванием и обычно не объясняет изолированный постоянный шум в ухе. Согласно нейрохирургическим рекомендациям, при нормальной аудиограмме и отсутствии структурной патологии основная тактика – это наблюдение и лечение у невролога/отоневролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невралгия тройничного нерва не проявляется шумом в ушах. На данный момент показана очная консультация нейрохирурга для выполнения осмотра и определения дальнейшей тактики лечения. Так как, если исключены причины со стороны ЛОР патологии, то необходимо исключать другие причины в первую очередь со стороны сосудов
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 12 часов назад1 ответ