Что вас беспокоит?
Проблемы с беременностью
У меня 2 здоровых ребенка от первого брака, уже взрослые. От второго брака сыну 8 лет. Перед ним в этом браке был аборт по мед показаниям, патологии плода, без хромосомных аномалий, девочка. ( делали Кариотип хориона), сегодня мне 42, почти 43… мужу 41, хотели родить еще одного малыша. Полгода назад в июне мне сделали искусственные роды на сроке 15 недель с 21 трисомией ( обычной), генетик сказала, что показаний к эко нет, попробовали еще раз, но вот на неделе мне сделали вакуум, на сроке 6,5 недель. Поздняя была овуляция, два плодных мешка , но эмбрионы так и не развились. Я так понимаю мои яйцеклетки видимо уже не здоровы. Получается вероятность почти ноль по естественном зачатии? Возможно ли эко в нашем случае, не вредно ли в моем возрасте проходить такую процедуру. Понимаю что можно использовать метод ПГА, но каков шанс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
В подобной ситуации повторяющиеся беременности с трисомией 21 и остановкой развития чаще всего связывают с возрастным снижением качества яйцеклеток, а не с «полной их непригодностью». В 42-43 года доля эмбрионов с хромосомными нарушениями может превышать 70-80%, поэтому даже при наступлении беременности она нередко прерывается на раннем сроке. Наличие ранее здоровых детей не противоречит этому, так как возрастной фактор влияет именно на текущие циклы.
При естественном зачатии вероятность рождения здорового ребенка сохраняется, но она низкая и сопровождается высоким риском повторных неразвивающихся беременностей или трисомий. В подобных случаях обычно рассматривают ЭКО как способ получить несколько эмбрионов за один цикл и провести их отбор. ЭКО само по себе в этом возрасте не считается «вредным», однако требует учета сопутствующих состояний, включая гипертонию, так как гормональная стимуляция и беременность увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
ПГТ-А при ЭКО позволяет отобрать эмбрионы без выявляемых хромосомных аномалий и тем самым снизить риск трисомий и ранних потерь. По данным наблюдений, в 42-43 года шанс получить хотя бы один хромосомно нормальный эмбрион в одном цикле ЭКО составляет в среднем 10-30%, а вероятность рождения ребенка после переноса такого эмбриона оценивается примерно в 40-60%.
Обычно в подобных случаях обычно включают оценку овариального резерва, обсуждение ЭКО с ПГТ-А и отдельное планирование ведения беременности с учетом гипертонии.
Какой срок это может занимать? И когда можно начинать такие мероприятия , если неделю назад только сделали вакуум? Какие анализы нужно сдать?
После вакуум-аспирации при неосложненном течении слизистая матки в большинстве случаев восстанавливается в течение 1 менструального цикла, иногда до 6-8 недель. В подобных ситуациях обследования начинают через 1-2 недели после процедуры, а планирование беременности или ЭКО обычно обсуждают после первой самостоятельной менструации или по данным контрольного УЗИ, подтверждающего восстановление эндометрия. Такой подход снижает риск повторных ранних потерь и повышает информативность анализов.
В аналогичных случаях стандартно рекомендуют оценку овариального резерва и общего репродуктивного статуса. Обычно это включает АМГ, ФСГ и эстрадиол на 2-3 день цикла, ТТГ и свободный Т4, глюкозу или HbA1c, коагулограмму, общий анализ крови, ферритин, группу крови и резус-фактор. С учетом репродуктивных потерь часто выполняют кариотипирование обоих партнеров, даже если ранее он был нормальным, а также трансвагинальное УЗИ после первой менструации.
Для программ ЭКО дополнительно оценивают инфекционный статус, показатели свертываемости и состояние сердечно-сосудистой системы, что особенно важно при гипертонии. На основании этих данных в подобных случаях решают, достаточно ли одного цикла восстановления или целесообразна более длительная подготовка перед стимуляцией и переносом эмбриона.
Вы могли бы мне порекомендовать куда я могу записать? Я сама из московской области и могла бы также пойти на консультацию в Москве. И какова примерная стоимость сегодня такого ведения беременности? Дополню, что гипертонию я лечила конкор 5мг и вечером норваск 5 мг, это единственная терапия которая мне подошла. Ни допегит ( метилдопа) ни Нефидипин ( все препараты) мне не подошли. Слишком много побочных эффектов а результата не было. Кроме этого в больнице мне делали инфекционный статус, показатели свертываемости и по резус фактору и группу крови расширенный вариант.
Принятый ответ
В аналогичных ситуациях часто рассматривают крупные государственные и частные центры репродукции. В Московском регионе одним из вариантов является Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, где ведут пациентов с привычными репродуктивными потерями, возрастным фактором и сопутствующими заболеваниями.
С учетом гипертонии важно понимать, что подбор и коррекция антигипертензивной терапии относятся к зоне ответственности терапевта или кардиолога, а не репродуктолога. В подобных случаях обычно оценивают безопасность текущих препаратов на этапе планирования и в ранней беременности и решают вопрос о возможных изменениях схемы совместно с профильным специалистом. Наличие уже выполненного расширенного инфекционного статуса, коагулограммы и данных по группе крови и резус-фактору сокращает объем дополнительного обследования перед программой.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:546 ответов
- Вчера в 05:342 ответа
- 9 Июля 1 ответ