Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, анализы спермограммы моего мужа. Фото прилагаю. Также ранее (14.01.26) он сдавал анализ на гормоны: Альбумин: 55 г / л TSH basal 1,6 мед/л Андростендион 5,79 нмоль/л Пролактин 10,4 нг/мл Фсг, фоллитропин 1,3 ед/л, лютропин 2 ед/л, соотношение Лг/ФСГ 1,5 эстрадиол 177 пмоль/л общий тестостерон 13,83 нмоль/л свободный 0,054 ме грамм/л ДГЭА-сульфат 18,5 ме моль/л Гспг 52,4 нмоль/л дигидротестостерон 546 нг/л В середине декабря переболел ротовирусом, болезнь длилась около недели. Также за два месяца(ноябрь-декабрь) сбросил 5 кг, в связи как раз с болезнью и просто меньше питался (был в Тайланде 2 месяца). Анализы сдал в связи с тем, что планирует принимать препарат против облысения Топический финастерид).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Действительно, есть к чему придраться по спермограмме! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть т.н. тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - вполне неплохая концентрац. способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 40 и 164 млн соответственно) и в принципе хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 55% (хотя лучше, когда А "быстрых побольше", но согласно последним клин. рекомендациям важна именно суумарная подвижность, не только быстрые, но и медленные доходят до цели). Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии прогресствной подвижностью и концентрацией и шансы на естетсвенное зачатие сохраняются, может чуть ниже обычного.
Но еще есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), есть легкая агглютинация - как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. При этом не вижу показателей агрегация, разжижения.
Результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), отрицательный, ведь при положительной агглютнации это важно.
И т.н. эозин-тест в норме - если по простому, то он показывает, живые сперматозоиды или мёртвые, даже если они не двигаются.
Так что в целом по спермограмме не критично плохая, но есть к чему придратся и с чем поработать.
Ротовирус + похудение + стресс - вполне могли временно снизить морфологию.
Сперматогенез ≈ 74-90 дней - т.е. результат отражает события 2-3 месяца назад.
Гормонально критичных проблем нет.
Общий тестостерон - норма, но близок к нижней рекомендованной ISSAM границе (12 нмоль/л)
ГСПГ повышен - связывает общий Т. и свободный тестостерон на нижней границе.
ЛГ, ФСГ - низко-нормальные (признаков гипогонадизма нет)
ТГ (щитовидка), пролактин, Эстрадиол, ДГТ норма.
Финастерид (даже топический) к сожалению может ухудшать морфологию и ДНК сперматозоидов. Если планируете беременность - лучше отложить.
По стандартам при патоспермии должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, в идеале - сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, ТРУЗИ простаты), а уровень лейкоцитов у вас не вижу(повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений или застоя).
А возможно просто есть или были еще какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию и агглютинацию (агглютинация -частичное склеивание некоторых сперматозоидов)...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:415 ответов
- 8 Июля 13 ответов
- 8 Июля 6 ответов
- 7 Июля 7 ответов