Что вас беспокоит?
Кветиапин-увеличение дозировки при плохом сне и гиперактивности.
Несколькими днями ранее задавала вопрос, про гиперактивность при смене нейролептика. Месяц назад мой опекаемый совершеннолетний закончил полностью прием( уменьшали постепенно) сибазон. Тералиджен заменили на кветиапин, т.к. первый принимали около 5 лет и он стал неэффективным.Сегодня четвертый день, как была увеличена утренняя и дневная доза кветиапина с 12, 5 до 25 мг. На ночь оставили 75 мг без изменений. Итого применяем: Утро: 25 мг квет.+25 мг ламотриджин День 25 мг квет+50 мг. Ламотриджин+ 1/3 триттико Вечер: квет. 75 мг + 2 т. Триттико+ ламотриджин 50 мг. Были на очном приеме у доктора и она одобрила увеличение дозировки кветиапина. В первый день ничего не изменилось+уснул быстро, но сон был около 3 часов всего, во второй день гиперактивность не изменилась , но спал долго около 9 часов. Может потому, что накануне недоспал На третий день поведение такое же, скачет, вокализирует. Сон 6 часов. При усыпании -уже почти сонный, но вдруг вскакивал . На прием только теперь через 3 дня. Вопрос: через сколоко дней можно оценить эффективность увеличения дозировки или уже на приеме обсуждать увеличении триттико в течении дня или ламотриджин? Или все же еще увеличение кветиапина? Сам пациент ничего не пояснит, т. к невербальный аутист и УО. Или вести речь о замене нейролептика все же? Кветиапин пьем в малых дозах уже месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , по моему мнению недели наблюдения от повышения достаточно и если препарат хорошо переносится ( нет тошноты, головокружения и раздражительности ), то имеет смысл дальше с его дозировкой работать.
Здравствуйте доктор, я просто забеспокоилась, что может кветиапин увеличил гиперактивность или эйфорию, не знаю как это назвать, поначалу думала, что гиперактивность у нас на отмену сибазона, но уже месяц прошел после полной отмены .И теперь сомневаюсь, это модет адаптация к препарату кветиапин , тогда какая-то она отсроченная, т.к. пили в малых дозах кветиапин уже больше месяца, или все-же это побочка?
Или это может быть экстрапирамидной побочкой от нейролептика? Тогда корректор?
Или может триттико увеличить, т.к. он уже принимает триттико около полугода и он его уже не держит?
На счет экстрапирамидных побочных эффектов- это надо очно оценивать
Гиперактивность на отмену сибазона может быть дольше месяца ; по моему мнению работа с кветиапином предпочтительнее тритикко.
Спасибо, поняла. То есть, если я увеличала дозировку кветиапина 4 дня назад, нужно понаблюдать еще несколько дней не увеличивая пока. Верно?
4-7 дней от повышения по моему мнению достаточно
Дозировка 125 за день достаточная 25+25+75 мг или можно увеличить, например вечернюю дозировку?
По моему мнению доза суточная не большая и есть куда работать , если нет экстрапирамидных нарушений
Спасибо, доктор
Доктор, подскажите, а в экстрапирамидным нарушениям можно ли отнести каломазание, т. К. на повышении дозировки участились эпизоды уже дня три или это совпадение ?
Или идет адаптация к препарату?
По моему мнению нет
Спасибо, будем наблюдать, пока тогда не отменяем?
По моему мнению да, но врача посетить очно надо
Да, в прошлый прием она гтворила, что если улучшений не будет попробуем менять на оланзапин, как вы относитесь к этому препарату?
Принятый ответ
Хороший препарат
Спасибо
Здравствуйте!
В подобных ситуациях неплохой результат даёт применение нейролептика Неулептила, в каплях (в каплях легче подбирать нужную дозу). Он может сыграть роль "корректора поведения" и улучшить качество сна.
Доктор, спасибо, но на неулептиле около 2 лет назад был неудачный опыт, был назначен при психомоторном возбуждении и состояние ухудшилось и закончилось все скорой и Феназепамом. Может, конечно его не нужно было назначать в острой стадии.
Я предлагаю варианты. Если начинать с небольших доз, то обычно проблем с этим препаратом не возникает. Дозу постепенно (по капле) наращивать до получения нужного результата. Обсудите это с наблюдающим ребёнка врачом.
Благодарю, доктор.
Пожалуйста!
Здравствуйте!
По описанию в целом есть данные за удовлетворительную переносимость Кветиапина, эффект от повышения дозы для данного нейролептика оценивается в течение 5-7 дней - если за это время стабилизация не наступает, дозу возможно также осторожно наращивать далее, например, до 50 мг утром и в обед, 75 мг на ночь.
Как альтернативу возможно использовать Рисперидон, но в целом допустимо пока понаблюдать за состоянием на Кветиапине в течение еще нескольких дней.
Лица с УО и нарушениями в поведении не всегда дают положительную реакцию на коррекцию терапии в первые дни, особенно если используются такие мягкие нейролептики.
Доктор, началось каломазание у моего подопечного дня два как. Это побочка? Или совпадение?
Или адаптация к препарату. Врач несколько дней назад на очном приеме говорила, что если будет сильные побочки , то можно поменять на оланзапин, что он тоже убирает бессоницу и гиперактивность
Скорее совпадение, такие побочные эффекты он обычно не вызывает.
Соглашусь с врачом о возможной замене на Оланзапин, это также довольно мягкий современный нейролептик.
Подскажите, доктор , если сегодня пятый день после увеличения дозировки, и вчера к вечеру было уже получше, и сегодня в течении дня тоже , а к вечеру сегодня сильно возбужденное состояние, как будто хуже стало нужно ли увеличить вечернюю дозу кветиапин 75 мг? И если да то на сколько?
Принятый ответ
В такой ситуации я бы пока не увеличивала дозу и посмотрела за состоянием, но если присутствует состояние крайнего возбуждения, возможно увеличение дозы Кветиапина до 100 мг на ночь с контролем артериального давления утром - в комбинации с Триттико он может его снижать.
Благодарю, Вас, доктор
Здравствуйте.
Если прошло дней 5-7 после повышения дозировки и пока нет стабильного эффекта, то можно повышать дозировку кветиапина на ночь ( снотворное действие у него до 150 мг). При повышении дозы кветиапина может понадобиться снижение дозы триттико, так как у обоих есть выраженное седативное действие и они могут снижать давление
Спасибо, доктор. Скажите , если будем наращивать дозировку, то шаг 1 раз в 5-7 дней достаточно, и на сколько мг? 12, 5 мг достаточно прибавить в неделю и наблюдать ? Так?
Принятый ответ
Если по 12.5 мг, то можно каждые 3-5 дней повышать
Благодарю, доктор
Елена Викторовна, а как вы думаете, может ли каломазание быть побочным эффектом? Т к. Уже дня два началось это безобразие.? К врачу на прием только во вторник и врач сказал, что если не будет улучшений попробуем менять на оланзапин. Каково ваше отношение к этому препарату?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20237 ответов
- 28 Сентября 20236 ответов
- 11 Ноября 202323 ответа
- 15 Февраля 20257 ответов