Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. В течении месяца мучают головные боли. Голова болит каждый день, в районе лба, боль давищая, иногда ноющая и резкая, реагирует на шум. По утрам кружется голова и состояние буд-то после похмелья. Общей состояние усталости последнее время. По анализам в крови повышен гематокрит и эритроциты. И понижены ферритин, сывороточное железо и витамин д. Гемоглобин и ТТГ в норме. Подскажите что это может быть. Один из врачей назначил золофт который я не решаюсь пить и так же пантогам и тебантин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Светлана! уточните, пожалуйста, что-то предшествовало изначально возникновению головной боли?возможно был стресс, травма, недосып? что привело к развитию болевого синдрома по вашему мнению?
Помогает ли приём обезболивающих препаратов хоть немного снизить интенсивность боли? если да, то каких и как часто их принимаете?
Анна Евгеньевна, каких то изменений в жизни не было особо. Обезболивающие не помогают. Пила аспирин, цитрамон, парацетамол.
Светлана, спасибо за уточнение.
По вашему описанию присутствуют черты как мигрени, так и головной боли напряжения. Обычно, если препараты первой линии не помогают (к ним относятся обезболивающие), то действительно назначают антидепрессанты. Однако, чаще назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, к таким относятся амитриптилин дулоксетин и венлафаксин. Золофт может быть эффективен, но если причина головной боли связана с тревожным расстройством.
Анна Евгеньевна, подскажите пожалуйста какая причина таких заболеваний? Я так понимаю что обезбаливающие это не лечение
и они могут только закрывать симптомы или на фоне длительно приёма развить абузусную головную боль. А антидепресанты боюсь пить из-за побочек, длительного отхода от них. И стоит ли их пить с моими результатами анализа ?
Светлана, причин головной боли может быть много: от генетических особенностей, до гормональныхсбоев.
У женщин часто беременность либо прием комбинированных оральных контрацептивов может вызывать ухудшение состояния.
Если речь о мигрени, то это неизлечимое состояние, которое может проявиться в любом возрасте, а грамотно подобранная коррекция значительно улучшает качество жизни.
По поводу начала приема АД вопрос сложный, однозначно ответить на него не получится. Видимо, врач заподозрил у Вас тревожное, либо соматоформное расстройство, раз назначил АД. Но назначен ли препарат перекрытия?
Вы не посещали цефалголога?
Анна Евгеньевна, нет не посещала ещё. В планах только по назначению от врача мрт шейного отдела и головного мозга. И все что мне назначили это: мидокалм лонг 450 мг, хелат магния 400мг, тебантин 300 мг вечером 10 дней, затем 300 мг утро и вечером 3 месяца, золофт 25 мг 3 месяца, пантогам актив 300 мг 3 раза в день 2 месяца.
Светлана, назначения некорректные, к сожалению...
Золофт пить в такой маленькой дозе 3 месяца это неправильно. Время на это потратите, а эффекта не получите.
Пантогам и магний при подобных симптомах не эффективны, как и Мидокалм Лонг.
Тебантин тоже назначен мягко говоря странно... Таких клинических рекомендаций не существует.
Анна Евгеньевна, спасибо! Подскажите пожалуйста,чтобы бы вы посоветовали в данном моем случае?
Принятый ответ
Я бы рекомендовала очно посетить невролога, работающего в рамках доказательной медицины, либо цефалголога.
Из лекарственных препаратов первой линией рекомендуют прием амитриптилина 25-75мг в сутки(начиная с 1/3 таб на ночь увеличивая дозу каждые 5 дней до достижения противоьолнвого эффекта)
Кроме того, важно ежедневно вести дневник головной боли(либо мигребот в телеграмм).
Это важно для того, чтобы выбрать тактику лечения.
Здравствуйте, Светлана!
Одной из причин головной боли напряжения может быть тревожное расстройство или постоянное общее напряжение. Возможно вы его не ощущаете как напряжение. Важно обратиться к психотерапевту на очный прием, чтобы подтвердить диагноз и далее уже принимать правильные шаги по лечению.
Подскажите пожалуйста, какое ваше эмоциональное состояние последние 2 месяца? Что то случилось за 5-6 месяцев до того как вы почувствовали физические симптомы? (стресс, какие то значимые события в жизни, то, что вам сильно не понравилось)
Какой у вас распорядок дня? Достаточно ли физической нагрузки? Вы высыпаетесь?
Работа умственная или физическая? Нет ли хронического перуеутомления?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны:
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
золофт лечит тревожное расстройство в дозировке 100 мг и выше принимают минимум год
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20183 ответа
- 19 Августа 202011 ответов
- 8 Сентября 20202 ответа
- 28 Сентября 202015 ответов