Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота и подташнивание
Здравствуйте! Уже 3 месяца беспокоит тошнота и жидкий стул. Начинал лечение по наз. врача экофурил и энтерол, то со стулом на время лечения проблем не было. Прекращал лечение - кал становился опять неоформленным. Тошнота почти всегда. Естественно есть тревожные мысли, вдруг онкология. Анализы: УЗИ от 13.07.2020 - Эхо признаки диффузных изменений поджелудочной железы, панкреатомегалия. Изгиб желчного пузыря. БАК в норме. ОАК в норме. На гепатит отрицательный. Капрология: форма - оформлен, запах-обычный, цвет - темно-коричневый. реакция на скрытую кровь - отриц, мышечные волокна без исчерченности -умеренное количество, мышечные волокна с исчерченностью -умеренное количество, жир нейтральный -умеренное количество, жирные кислоты -умеренное количество, мыла - значит,. растительная клетчатка перевариваемая - много, растительная клетчатка неперевариваемая - много, крахмал внутриклеточный - умерен., иодофильная флора -нет. кристаллы -нет. слизь -нет. эпителей - нет. лейокциты - нет. эритроциты -нет. простейшие - не обнаруж. яйца глистов - не обнаруж. комментарий - дрожжевые грибы-споры. Мазок на дизгруппу: Патогенные энтеробактерии не обнаружены. Анализ мочи в норме. Эзофагогастродуоденоскопия: эндоскопическая картина эритематозной гастропатии, поверхностной дуоденопатии Хеликобактер пилори IgG (кол) 0.9 Ед/млС Узи за сентябрь увеличение рпзмеров и диффузные изменения печени. Признаки хронического холецистита, полипа в желчном пузыре. Диффузные изменения поджелудочной железы. Сейчас гастроэнтеролог назначил Альфа-нормикс, после бифиформ, энтеросан и тримедат. Но даже сейчас на фоне этого лечения жидкий стул. Утром оформленный а в течение дня каша. Тошноты стало меньше, но тем не менее иногда подташнивает. Боли если и есть то очень незначительные и размазанные, но очень редко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,ищите скрытый железодефицит,у вас дрож.грибки ,то есть снижен иммунитет
Бибигуль, забыл сказать, в мае переболел ковидом, при выписке было 25% поражения легких, антибиотики кололи и в вену и внутримышечно, потом на долечивание давали Азитромицин, у меня от него был сильный понос, после выписки пропил бифиформ, стул нормализовался и через 2 недели опять начались проблемы но уже с тошнотой.
После ковидной инфекции в течении 2-3-х месяцев происходит выраженное снижение иммунитет а и выраж.железодефицит!!!Поэтому рекомендую пропить поливитамины с достаточным содержанием железа и пробиотики (лактобиф),рекомендую заказать с айхерб.А от тошноты можно мотилиум 10 мг по 2табл*3раза до еды за 10 минут-10дней
Здравствуйте, Сергей! у вас есть признаки недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В связи с этим надо принимать Креон по 20 тыс.ед 3 раза в день с едой. Желательно провести МРТ брюшной полости, анализ кала на кальпротектин, колоноскопию. Что касается хеликобактера, то в другом столбце должна быть норма лаборатории. Можно Принимать Вентер по 1т 4 раза в день за 30 минут до еды-1 месяц.
Инесса, вот
<0.9 - антитела не обнаружены
0.9-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.1 - антитела обнаружены
Принятый ответ
Стало быть , анализ на хеликобактер надо повторять, но заслуживающими доверия методами считаются только уреазный дыхательный тест и ИФА к хеликобактеру в кале. Считаю, надо слать их.
Добрый день!
Первое- необходимо понять, что происходит с поджелудочной железой.
Отсюда
1. кал на панкреатическую эластазу 2. мрт обп+ контраст
Неоформленный стул может быть признаком нарушения внешней секреции поджелудочной железы.
Поэтому в свое лечение надо внести-1.панкреатин-креон, пангрол, эрмиталь- 40000 ед 3 раза в день на основные приемы пищи и 10000 ед на перекус- даже чай с сухарикм попить 10000 ед надо принять
Елена, только что пришли результаты анализа на кишечную группу: Salmonella spp., Shigella spp. не обнаружены.
Это и понятно
Елена, еще вопрос по поджелудочной отдельно, на последнем УЗИ вот ее описание, делал МКНЦ им Логинова:
ПЖ с нечеткими контурами. Размер головки27 мм, тела 14мм, хвоста 27 мм. Паренхима гиперэхогенная, структура мелкозернистая, ГПП не расширен.
При таком описании надо всё равно МРТ сделать? Просто по первому УЗИ гастроэнтеролог сказал что вряд ли оно соответствует действительности и сказал переделать у них в МКНЦ Логинова.
И Альфа Амилаза тоже в норме.
И почему гастроэнтеролог не назначает колоноскопию, мне сказал что нет показаний.
Принятый ответ
сдайте для начала панкреатическую эластазу-это по поджелудочной.Колоно и я бы пока не назначила,лучше эгдс+бопсия из 12пк.Колоно то смотрит толстую, а нам тонкая нужна
второе- проблемы судя по копрограмме есть и тонкой кишкой.
Отсюда по дообследованию
1. дыхательный водородный тест на СИБР
2.ЭГДС+ биопсия из 12 пк
По лечению
1. пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи-1 мес
2.дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин- 10 дн
Третье.В кале грибок, который тоже не дает оформленный стул.Поэтому от него Вам следует пропить пимафуцин 100 мг 4 раза в день-10 дн
Принятый ответ
Здравствуйте! После окончания приема Альфа-нормикса или даже на фоне его приема добавьте к лечению Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней +Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней-далее - 2 капс на ночь 2-3 месяца (если вес тела превышает 75-80 кг добавить еще 1 капс во врея ужина). Биохимические анализы крови в норме?
Марина, здравствуйте, да, всё в норме
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20171 ответ
- 17 Января 201923 ответа
- 20 Февраля 201932 ответа
- 25 Мая 20195 ответов