Болит нога в стопе. Расшифровка МРТ.

Константин Тищенко14 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ картина острой травмы по типу "ногу подвернул" или существенной перегрузки.
Об этом говорит отёк костного мозга костей стопы и голеностопного сустава.
Во всех суставах воспаление (синовит), так же есть повреждение связок, которые крепятся к латеральной лодыжке.

Если травмы не было и перегрузки, то можно предположить острый артрит суставов в результате общего заболевания.
Например, подагра или реактивный артрит или др. В таких случаях рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Коррекция рекомендаций после анализов, если они требуются.

Расул Гелимов14 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ -отек костного мозга костей стопы + воспаление связок и сухожилий.Отсюда боль и отек .
Возможная причина: физические перегрузки ,или травма

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение осевых нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 6 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

- можно попробовать физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-МРТ контроль через 6 недель
Всего самого наилучшего!

Валентин Зарубин15 Февраля

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам МРТ определяются изменения как в костной ткани, так и воспаление окружающих мягких тканей. Данные изменения характеры либо в посттравматическом периоде, либо при хронической перегрузке нижней конечности (спорт или рабочая деятельность). В данном случае обычно рекомендуется: ограничить осевую нагрузку на конечность , ходьба с помощью костылей или ходунков до 3-4 недель , фиксация сустава ортопедическим ортезом с ребрами жесткости, ЛФК и Физиотерапия на область голеностопного сустава, ортез на время процедур снимается. Прием нпвс( целебрекс или аркоксиа )внутрь, нпвс мази местно (долгит или кетопрофен) для снятия воспаления с тканей, курсовой прием препаратов кальция(остеогенон или кальцемин). После курса лечения (3-4нелели) внутрисуставные инъекции (prp-терария- введение в сустав собственной плазмы крови, для стимуляции восстановления тканей и купирования остаточного воспаления). МРТ контроль в динамике не ранее 6 недель.

Станислав Литвиненко15 Февраля

4.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на идиопатический синовит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в голеностопный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. И параллельно взять синовиальную жидкость на исседование (цитоз, бак посев + биохимия). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин15 Февраля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт видно несколько изменений, которые чаще всего встречаются при травме по типу подворачивания стопы или выраженной перегрузке
Отек костного мозга означает микроповреждение кости без перелома. Это реакция костной ткани на удар или перегрузку. Такие зоны могут давать выраженную боль даже при отсутствии внешних изменений. Синовит- это воспаление оболочки сустава, из-за него появляется боль и отек. Повреждение латерального связочного комплекса говорит о частичном повреждении наружных связок голеностопа. Также описан тендовагинит- воспаление оболочек сухожилий, что усиливает болезненность при движении
Если травма или нагрузка действительно были , то это посттравматические изменения. Если же боль возникла совсем внезапно без подворачивания, падения или спорта, тогда стоит учитывать и воспалительные причины , например подагрический или реактивный артрит. В такой ситуации для уточнения обвчно рекомендуют выполнить общий анализ крови с показателями воспаления и определить уровень мочевой кислоты, чтобы подтвердить или исключить обменную причину
В острый период обычно рекомендуют щадящий режим с ограничением ходьбы , возвышенное положение ноги, мягкую фиксацию ортезом, противовоспалительные препараты коротким курсом и местные противовоспалительные средства. Тепловые процедуры на этапе активного воспаления не используют