Сдавала эли-н-тест по назначению невролога

Виктория15 Февраля

Клиент

Евгений Олегович, спасибо!

Виктория15 Февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо)

Виктория15 Февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, переодически беспокоят головные боли и головокружения, но я связываю это с тем, что есть зажимы в шее и спине, плюс ферритин 12)

Ростислав Синельников15 Февраля

4.9

Невролог

Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?

ответьте пожалуйста на вопросы
1. Как бы вы описали свои ощущения, не используя слово "головокружение"? (например, шаткость, чувство опьянения, пелена перед глазами, ощущение вращения комнаты, как на карусели)
2. Как долго длятся эти ощущения? (секунды, минуты, часы, постоянно)
3. Как часто возникают эпизоды? (разово, периодически, постоянно)
4 Что обычно предшествует этим ощущениям? (например, смена положения тела, повороты головы, наклоны, стресс, шум или заложенность в ушах, чихание, головная боль)
5. Какие симптомы сопровождают эти ощущения? (например, снижение слуха, шум или давление в ушах, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания)
6. Что помогает облегчить состояние? (например, отдых, определённая поза, медикаменты)

Виктория15 Февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, ноющая боль в затылке, отдает в виски, часто зависит от движения, наклонов. В основном по шкале 4-5, иногда доходит до 8, но некоторые обезболы снимают боль. Тошнота бывает при сильной боли, но не всегда, также становятся неприятны громкие звуки, переодически даже разговаривать не хочется.


Головокружения опишу больше как «нахождение в прострации», в основном при стрессе, недосыпе и когда болит голова. Легкое головокружение бывает частенько, более сильные - только стресс, проходят в течение часа где-то. При них нет никаких симптомов, кроме самих головокружений. Что конкретно помогает не могу сказать, так как на что-то переключаюсь и оно проходит.


Также переодически снижается давление до 90/50, связать с чем либо не могу, но именно при пониженном АД пульсирующие головные боли с тошнотой, которые тяжеловато снять.

Ростислав Синельников16 Февраля

4.9

Невролог

вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Ростислав Синельников16 Февраля

4.9

Невролог

по поводу головокружения Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Виктория16 Февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, хорошо, спасибо большое)

Виктория16 Февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, прикрепила результаты анализов

Ростислав Синельников16 Февраля

4.9

Невролог

клинически значимой находкой является выраженный дефицит витамина Д с уровнем 10,21 нг/мл, что требует коррекции препаратами колекальциферола в лечебных дозировках, обычно не менее 5000-7000 МЕ в сутки под контролем через 2-3 месяца, также обращает на себя внимание ферритин на нижней границе нормы 12,4 нг/мл, что при нормальном уровне железа и насыщения трансферрина часто указывает на истощение запасов или латентный железодефицит, и это может быть причиной хронической усталости и снижения когнитивных функций, поэтому вам рекомендовано дополнительно обсудить с терапевтом или гематологом необходимость приема препаратов железа для поднятия ферритина хотя бы до 40-50 нг/мл.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Также в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Виктория16 Февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, прикрепила результаты анализов