Что вас беспокоит?
Боль в левой пазухепожалуцчта по
Здравствуйте . Беспокобт боли слева в голове, левый висок, стреляет , думала что мигрень , делала МРТ, прикрепляю три последних МРТ. Но год назад начал сильно болеть и постоянно , думала зуб 6ка сверху, его удалили и боль усилилась. Вчера сделала МРТ и кт и вот результат. Пишут уплотнение слева пазуха. Остеома под вопросом ? Скажите пожалуйста это рак ? Может болеть остеома? Почему гасла болеть висок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах свежей МРТ мы не видим данные за остеому. При таких данных протокола МРТ мы видим абсолютно доброкачественные образования полипы в левой гайморовой пазухе
При таких результатах мы не видим данные за онкопроцесс
В таких случаях необходимо обратиться к Лору хирургу или в отделение челюстно-лицевой хирургии для решения вопроса о проведении эндоскопической гайморитомии
Такие проявления могут быть связаны с состоянием пазухи, по типу отраженной боли. Такое возможно при вовлечении нервных волокон в воспалительный процесс
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Приложила снимки этих образований с разницей в 10 лет
Ознакомилась
При таких результатах самого свежего КТ мы видим доброкачественное новообразование
Оно может быть непосредственной причиной болевого синдрома
В таких случаях остаётся актуальной рекомендация по обращению к челюстно-лицевому хирургу или ЛОР хирургу
Скажите пожалуйста а снимок не выглядит как фиброзная дисплазия ?
Принятый ответ
При таких результатах данных за фиброзную дисплазию не видим
Здравствуйте!
Остеома - это не рак, это доброкачественная опухоль, которая состоит из обычной зрелой костной ткани. Она растет крайне медленно и никогда не дает метастазов. Это просто лишний островок кости там, где его быть не должно.
Сама костная ткань остеомы не имеет нервных окончаний и не болит. Но она может вызывать боли косвенно:
1. Механическое давление
Если остеома расположена в пазухе, она может давить на веточки тройничного нерва, которые проходят совсем рядом. Это как раз дает те самые прострелы в висок, челюсть и глаз.
2. Нарушение оттока
Если остеома перекрывает соустье из пазухи, там скапливается слизь. Возникает хроническое давление, которое ощущается как постоянная распирающая боль.
Корни 6-го зуба сверху часто отделены от пазухи лишь тончайшей костной пластинкой.
Удаление зуба это миротравма. Если в пазухе уже было уплотнение, удаление зуба могло спровоцировать обострение.
Уплотнение чаще всего это не остеома, а пристеночный отек слизистой или киста. На МРТ они выглядят как уплотнения. Если это отек, то причина ваших болей хронический синусит.
В таких случаях могут рекомендовать сделать КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию) придаточных пазух носа и верхней челюсти. Если КЛКТ покажет, что остеома маленькая и не давит на соустье, значит, причина боли, это нейропатия тройничного нерва.
Далее с результатом очно проконсультироваться с лор врачом🙏🏼
Спасибо
Размер остеомы 17 на 20 результат приложила
Может она и сдавливает нерв, можете посмотреть ?
Боли не убираются ничем
А как убирать нейропатию нерыа ?
Размер 17 на 20 мм для пазухи это достаточно крупное образование. Учитывая, что сама гайморова пазуха в среднем имеет размеры 3х3 см, такая остеома занимает значительную её часть.
Да, с высокой долей вероятности сдавление нерва присутствует.
В стенках и под слизистой гайморовой пазухи проходит вторая ветвь тройничного нерва.
Остеома такого размера может либо напрямую механически давить на костный канал, где идет нерв, либо вызывать постоянный отек слизистой, который сдавливает нервные окончания.
Такие прострелы в висок и челюсть это иррадиация боли по ветвям тройничного нерва.
Обычные обезболивающие как анальгин, нурофен, кетанов работают с воспалением в мягких тканях. Но они бессильны, если:
1. Есть механическое давление кости на нерв.
2. Развилась нейропатическая боль
Если врач подтверждает, что причина в нерве, на очном приеме могут рекомендовать прием:
1. Специфических препаратов Антиконвульсанты
Это препараты выбора (например, Габапентин или Карбамазепин).
2. Витамины группы В в высоких дозах Мильгамма, Нейробион
3. Ксефокам он сильнее обычных анальгетиков действуют на нервную ткань.
При размере 2 см и постоянных болях, которые не купируются таблетками, челюстно-лицевые хирурги и ЛОР-хирурги обычно рекомендуют удаление.
Сейчас такие операции делают эндоскопически через нос или через небольшой прокол под губой. Это позволяет ювелирно убрать костный нарост и освободить нерв.
Для начала стоит проконсультироваться с неврологом и лор врачом, при необходимости сделать КЛКТ
Да, препараты не убирают боль( все время болит… а какой препарат получше обезболит ? Нурофен никак совсем
Ксефокам можно попробовать, но для дополнительного назначения стот проконсультироваться с неврологом. Так как препараты рецептурные
Скажите пожалуйста а снимок не выглядит как фиброзная дисплазия ?
Фиброзная дисплазтя выглядит иначе , кость как бы раздувается изнутри, её структура становится похожей на матовое стекло. У неё нет таких четких границ, как у остеомы, она замещает собой нормальную кость.
Значит не оно?
А у меня всего лишь образование внутри кости , верно ? И кость не раздута ? Обычная , просто внутри как бы образование - остеома?
Если взять снимок , который не 2015 году был, а сегодня , он тоже с
Сохранением кости, не надутый ?
Да, все верно🙏🏼
Нет повода думать об дисплазии?
Принятый ответ
Нет, повода нет 🙏🏼
Здравствуйте!
Ваша тревога обсолютно понятна и обоснованна. Давайте разберемся по порядку.
Самое важно, что по заключению КТ нет признаков онкологии.
Левосторонний верхнечелюстной синусит одонтогенной природы - это воспаление гайморовой пазухи из-за зуба, точнее после его удаления.
Иногда после удаления образуется отверстие между ртом и пазухой, что как раз указано в протоколе КТ - признаки соустья между пазухой и полостью рта через лунку. То есть между ртом и пазухой есть канал, туда могут попадать бактерии и возникать хронический гайморит.
Остеома - это доброкачественная костная опухоль. Важно, что она не превращается в рак, растет очень медленно, часто случайно обнаруживается на КТ, встречается у многих людей.
Остеома обычно не дает боли, но она может поддерживать хронический гайморит, а уже гайморит дает боль.
То есть боль вызывает не остеома, а воспаление пазухи.
Все эти вещи (синусит, сообщение пазухи с полостью рта после удаления зуба, остеома) относятся к доброкачественным и воспалительным состояниям, а не к раку.
Остались ли у вас вопросы?
Спасибо большое
А как лучше пролечить все ? К стоматологу и антибиотики ?
Оптимальнее к ЛОР-врачу и к стоматологу-хирургу.
ЛОР сможет назначить лечение для снятия воспаления и восстановления дренажа пазухи (оттока из них содержимого). Антибиотики могут быть назначены, но врачом после очного осмотра.
Стоматолог-хирург проверит закрыта ли лунка после удаленного зуба,
при необходимости сделает операцию по закрытию соустья.
То есть важно, чтобы лечение было комплексным.
А какие препараты могут назначить? Лор меня опустила только с амоксиклав
Амоксиклав - это один из стандартных антибиотиков, которые могут быть назначены в описанной ситуации, перекрывает большинство бактерий.
Часто на очном приеме ЛОР-врачом ещё могут быть рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства (например, ибупрофен), солевые растворы (для промывания пазух и удаления гноя), спреи с кортикостероидами (для снятия воспаления и отека, например, Назонекс/Дезринит).
Спасибо большое вам
А остеому стоит удалять?
Достаточно большая
Конечно размер остеомы по КТ немаленький. Но обычно в подобных случаях пытаются сначала вылечить гайморит и закрыть сообщение между пазухой и полостью рта.
Если после этого на повторном плановом КТ придаточных пазух носа после лечения обнаруживают, что остеома мешает нормальному оттоку секрета из пазухи, то в таких случаях могут рекомендовать её удаление.
В большинстве случаев после закрытия соустья и лечения гайморита практически полностью уходят боль и гаймориты, даже если остеома остается. И в таких случаях её не трогают.
То есть сначала лечат полноценно, потом ориентируются по контрольному КТ.
Спасибо большое. Скажите пожалуйста а эти снимки не похоже на фиброзную дисплазиб?
Снимки описывает врач-рентгенолог (это в его компетенции), а далее обычно интерпретирует ЛОР-врач.
В протоколе написано врачом рентгенологом: утолщение и уплотнение костной ткани в верхних и наружных отделах костной стенки пазухи, до 17х20х16мм, остеома.
Рентгенолог уже написал остеома, а не под вопросом фиброзная дисплазия. Это важно.
Очаг уплотнения костной ткани - так обычно и описывают остеому.
Дисплазия выглядит иначе ?
Да, дисплазия обычно выглядит по описанию совершенно иначе.
И по снимкам ?
Принятый ответ
Расшифровка снимков находится в компетенции врача-рентгенолога. И на мой взгляд описание соответствует действительности.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20248 ответов
- 14 Июля 20256 ответов
- 27 Февраля 7 ответов
- 15 Мая 12 ответов