Что вас беспокоит?
Дисплазия тсб у 1,5 месячного ребенка, как лучше лечить?
Здравствуйте! Делали планово скрининг в 1 месяц и нашли у ребенка дисплазию тсб. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПРАВЫЙ: L альфа 41 L бета 59 .По шкале Графа IIа- IIб тип. ЛЕВЫЙ: Lальфа 41 Lбета 57 . По шкале Графа II а - II б тип Костный край крыш вертлужных впадин : скошен Головки бедренных костей хрящевые, несколько оттеснены кверху ,ядра окостенения не дифференцируются Хрящевой лимбус смещён кверху ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки дисплазии т/б суставов. Далее ортопед на приеме поставил диагноз. Q65.6 - Неустойчивое бедро. Предварительный. Дисплазия обоих тазобедренных суставов, двусторонний подвывих. И отправил на рентген. Рентгенограмма правого и левого тазобедренного сустава с захватом костей таза, в прямой проекции. Снимок с нарушением укладки. Вертлужные впадины: в стадии формирования, контур крыши прямолинеен. Головки бедренных костей: ядра изуализируются с обеих сторон = 3,8мм. Шейки бедренных костей: не изменены. Видимый отдел диафиза бедренных костей: форма, структура и контур сохранены. Линия Шентона: дугообразная с обеих сторон. Линия Омбредана: ядра окостенения головок тазобедренных суставов расположены в нижне-латеральном квадранте. Зоны роста: не изменены. Тазовое кольцо: не нарушено. Крестцово-подвздошные сочленения: не визуализируется (за счёт кишечного содержимого). Ширина между симфизеальными поверхностями лобковых костей — 7 мм. Варианты развития: нет. Костно-деструктивных изменений на момент исследования не выявлено. Окружающие мягкие ткани: без патологических изменений. Ацетабулярный угол: справа — 37°, слева — 38°. h справа - 9 мм, слева - 9 мм. d справа - 12 мм, слева - 15 мм. Заключение Рентгенологические признаки дисплазии обоих тазобедренных суставов, двусторонний подвывих. С этими результатами мы отправлены были в больницу к другому ортопеду. Который поставил нам уже другой диагноз и назначил гипсование. Заключение Вывих головки левого бедра, подвывих правого Формат приёма: очно Результат обращения: показания для лечения в стационаре не выявлены, рекомендовано продолжить лечение в амбулаторных условиях (в поликлинике) Цель направления: Консультация врача КДО для определения показаний к плановой госпитализации (для оперативного или терапевтического лечения) Рекомендации Явка на гипсование, лечение в ФГП Отвод от прививок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенограмма сделана с существенным нарушением укладки. Полный вывих или подвывих можно будет сказать, переделав рентгенограмму.
Лучше обратиться на консультацию в Морозовскую больницу или Детское отделение ЦИТО.
Может быть, гипсование не потребуется и будет более щадящее лечение. Ваш ортопед имеет больше информации, осмотре ребёнка очно.
Сейчас на фото рентгенограммы определяется вывих левого бедра и подвывих правого, крыши вертлужных впадин ТБС не сформированы.
Критично нарушены углы и другие параметры. Ориентируясь на данную рентгенограмму, рекомендуют тракцию левого бедра (вправление) и фиксация в гипсовой повязке на 2 мес. Потом рентгенограмма и смотреть, встала головка на место или нет. Часто 2-3 раза повторяют процедуру вправления пока головка бедренной кости встанет на место. Потом лечат ортезами.
Повторюсь, что такое лечение может не потребоваться, если сделать рентгенограмму правильно.
В Морозовской больнице разберутся и если нужно, сами сделают правильный снимок.
Время имеет значение. Лучше прямо сегодня побывать в Морозовской больнице. Может быть, платно, если по ОМС не пробиться.
Ситуация серьёзная и сейчас важно определить правильную стратегию лечения. Если с 2-х сторон подвывихи, то будет достаточно для фиксации строгой металлической шины Кошля, не потребуется вправлять и ситуация упростится.
Примерно такие рекомендации. Так же уже сейчас рекомендуют Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза в Морозовской больнице. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а если переделать узи будет ли это информативно или только нужно переделывать рентген, не опасно для такого маленького ребенка так часто?
Не вспоминайте про УЗИ. Оно Вам больше не потребуется.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Если бы не сделали рентген, то с перинкой Фрейка по УЗИ ходили.
переделывать рентген, не опасно для такого маленького ребенка так часто?
Ничего хорошего в повторных рентгенах нет, но предельно допустимая доза не превышается.
Правильно расставляйте приоритеты. Если Вы считаете, что важнее воздержаться от рентгена, то никто Вас принуждать не будет.
Я Вас поняла, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка имеется вывих слева однозначно и, учитывая отведение правой ноги от оси тела, не исключен вывих и справа.
Современные методы лечения этого состояния предполагают лечение отводящей шиной Кошля после курса озокеритовых аппликаций на ягодичные области, электрофореза с эуфиллином на поясничную область..
пока ребенок еще мал, можно шинами вправить и удержать головки во впадинах.
Посмотрите в Вашем городе центры, которые занимаются именно функциональными методами лечения вывихов бедер.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фотографии рентгенограммы тазобедренных суставов имеется двусторонний вывих бедер.
В данном случае лечение либо в гипсовой повязке (что доставляет многие неудобства) либо лечение в металлической шине. Сроком на 2 месяца (решение о продлении ношения шины по результатам контрольной рентгенограммы через 2 месяца)
https://cache3.youla.io/files/images/780_780/5b/92/5b925607074b3e9e473aaf62.jpg
Через неделю лечения в шине выполнить контрольную рентгенографию с целью контроля вправления.
- Физиотерапия - электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10)
- препараты жидкого кальция и Вит D (согласно веса и возрасту ребенка)
Прогноз благоприятный. Диагностированы вывихи вовремя При соблюдении рекомендаций обычно к 6 месяцам всё приходит в норму и в оперативном лечении не нуждается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. + не исключен вывих бедра слева. Основное в лечении это шина Кошля + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте!
Извиняюсь, за глупые возможно вопросы, так как нахожусь немного в подавленном состоянии от незнания.
Спасибо за ответ, получается вывихи в любом случае у ребенка есть? Как вообще долго проходит лечение, сказывается ли это на развитии ребенка, так как будет сковывать его в переворотах и так далее. Получается возможно еще вылечить без вправления?
Лечение проходит до того момента как ребенок начинает бегать. Там не истинный вывих, капсула целая, по типу подвывиха. Как впадины обрастут костью подвывих ликвидируется. Обязательно нужен осмотр детского ортопеда, на некоторые вопросы мне без осмотра трудно ответить. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо
Подскажите еще пожалуйста вот так выглядит
https://cache3.youla.io/files/images/780_780/5b/92/5b925607074b3e9e473aaf62.jpg
Или как металическая палочка?
Пишет - запрещенная ссылка (не открывается). Что там?
Отводящий ортез (шина-распорка) (HFO-110)
Да, я думаю эта шина подойдет. Однако ее все равно нужно согласовать с лечащим врачом.
Спасибо. Мы сегодня едем уже на прием.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо
Добрый день! Вчера были у хорошего ортопеда и он нам назначил стремена Павлика сроком на 4 месяца, а дальше посмотрим. Подтвердил что капсула есть, но все таки это вывих на левой ножке. И не нужно ничего вправлять в столь малом возрасте, еще есть время. Объяснил что внутриутробно оно просто не сформировано было на 6-7 неделе. Сказал, что будут в дальнейшем ограничения: бег, гимнастика (шпагаты) и нельзя работать там где весь день на ногах, хотела уточнить у Вас еще, правда что корректируется, но не лечится по факту до конца?
Да, конечно, лечится. Но какие результаты, пока сложно сказать. Бег, гимнастика (шпагаты) - однозначно будет противопоказан и в будущем.
Принятый ответ
Добрый день. По рентген сримку имеем скошенность крыши правой вертлужной впадины и не правильное формирование вертлужной впадины слева, имеем дисплазиб справа и вывих левого тбс. В данном случае требуется вправление головки левого тбс и жесткая фиксация в гипсовой распорке. Физио, массаж, парафин и лфк только после вправления и формирования вертлужной впадины слева. Контроль состояния суставов только при помощи рентген снимка (узи больше не потребуется и не даст должного ответа о состоянии).
Необходимо очно обратиться или в РДКБ им. Пирогова или в Морозовскую больницу т.к. гипсовать будут там.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:348 ответов
- 8 Июля 6 ответов