Что вас беспокоит?
Ангина или ЗППП
Постараюсь описать максимально подробно) С 24 января были симптомы гриппа, боль в горле, температура до 39,2° и т.д. Потом гнойники в горле. Температура снизилась, 37-37,1° С 28 января из-за гнойников врач назначил азитромицин, но без изменений. Спустя некоторое время, гнойники сохранились, температура ~37° 4-10 февраля пропил курс антибиотика Панцеф по рекомендации врача. Температура 36,6°, но гнойники по прежнему сохранялись, боли нет. 17 февраля опять появилась боль при глотании, гнойники по прежнему на месте. Недавно сдавал мазок только из уретры на ИППП, в т.ч. гонококка, но они не обнаружились. Были подозрения по части урологии. Возможно ли то, что под видом ангины в горле могут развиваться гоннококк или другие ИППП ? Может ли гонококк локализоваться только в горле и не определяться при мазке с уретры? Последнее время было несколько патнёрш. Буду очень благодарен за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, к сожалению это возможно.
Гонококк и хламидии могут находиться исключительно на слизистой глотки оральная гонорея/хламидиоз и при этом отсутствовать в уретре. Если был оральный контакт, бактерия заселяет миндалины, но не попадает в мочеполовую систему.
Если инфекции в уретре нет, то мазок оттуда будет отрицательным, даже если в горле возбудитель присутствует.
Гонорея глотки часто протекает именно так: покраснение, налет ,боль при глотании, которая может затихать и возвращаться.
У гонококков большая резистентность к Азитромицину, поэтому возможно из-за этого он не помог.
Панцеф это препарат выбора для лечения гонореи, но для лечения гонореи горла на очном приеме рекомендуют ругие дозировки или комбинация с инъекционными препаратами цефтриаксон например , так как в ткани миндалин антибиотик проникает хуже, чем в слизистую уретры. Если доза была стандартная антибиотическая, она могла просто приглушить бактерию, но не убить её.
Помимо ИППП, это может быть:
1. Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ)
2. Хронический тонзиллит + грибковая флора
3. Резистентный стрептококк
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
2. Мазок из зева на ИППП методом ПЦР
Нужно сдать ПЦР-тест именно из горла на гонококк, хламидию, микоплазму
3. Анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ)
4. Осмотр ЛОРа
До получения результатов анализов использовать только местные антисептики полоскания хлоргексидином или мирамистином.
Не принимать новые антибиотики, так как это окончательно запутает диагностику.🙏🏼
Спасибо, мазок и анализы сдам. А судя по фото можно сделать предположение?
Принятый ответ
По фото гипертиофирована фолликулярная ткань, такое часто бывает при хронических лор заболеваниях. Но сдать анализы все же стоит🙏🏼
Здравствуйте
Да, инфекции передающиеся половым путём, могут поражать горло.
Гонококковый фарингит может протекать как ангина — с налётами или “гнойниками”, небольшим дискомфортом и даже почти без боли, и при этом мазок из уретры может быть отрицательным, потому что инфекция способна локализоваться только в ротоглотке после оральных контактов. То есть отрицательный анализ из уретры полностью не исключает гонококк в горле. Кроме гонококка, в горле могут встречаться и другие ИППП (хламидии, реже микоплазмы).
Но также длительные налёты
Могут быть при вирусном мононуклеозе (Эпштейн–Барр).
Два разных антибиотика уже были, что косвенно говорит, что причина может быть не бактериальная или не чувствительная к ним.
В таких случаях рекомендуется сдать мазок именно из зева (ПЦР) на гонококк и хламидии, а также обычный бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови и С-реактивный белок, анализы на вирус Эпштейна–Барр (VCA IgM/IgG). Это позволит понять причину и не пить антибиотики вслепую.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, гонококк может локализоваться только в горле и при этом не обнаруживаться в мазке из уретры; фарингеальная гонорея часто бессимптомна и требует специального теста (мазок/ПЦР из зева), а не только уретрального исследования.
Что сделать сейчас: сдать ПЦР/мазок из зева на Нейссерия гонорреа (и заодно Хламидия трахоматис) и бакпосев с определением чувствительности; обычный антибиотик вслепую может не убрать инфекцию.
Показаться ЛОРу: оценка миндалин, возможная пункция/культура гнойников, исключение тонзиллярного абсцесса.
Рассмотреть другие причины персистирующих гнойников: хронический тонзиллит, бактериальный резервуар, кандидоз, мононуклеоз (EBV), другие инфекции нужны целевые тесты (серология, посев).
Воздержаться от половых контактов, сообщить партнёрам и обратиться в клинику ИППП/инфекциониста.
если появятся выраженная лихорадка, затруднённое дыхание или глотание, сильная асимметрия миндалин – незамедлительно в медучереждение обратиться (возможный абсцесс).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте,
1️⃣Да, гонококк может локализоваться только в ротоглотке (гонококковый фарингит) и никак не проявлять себя в урогенитальном тракте. Мазок из уретры в таком случае будет отрицательным.
2️⃣ однако описанная картина больше похожа на хронический тонзиллит или грибковую инфекцию (молочницу) после двух курсов антибиотиков. Белые точки (гнойники) без температуры и боли- частый признак грибков, а не бактерий. Гонорея горла обычно вызывает яркое воспаление, сильную боль и налеты, по фото этого не наблюдается.
3️⃣ такая боль при глотании (больше характерна для нового воспаления.
В таких случаях назначают пройти исследования:
✎ Сдайте мазок из зева на 2 исследования:
✦ Бакпосев с антибактериальной чувствительностью
✦ Анализ на грибы Кандида .
При подозрении на ИППП в горле - мазок из зева на ПЦР (гонококк, хламидии, микоплазма).
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201720 ответов
- 28 Мая 201918 ответов
- 5 Июля 201939 ответов
- 28 Августа 20194 ответа