Что вас беспокоит?
Что с почками?
Сделала узи почек , расшифруйте пожалуйста и посоветуйте что делать? Ад в норме , единственное тахикардия 130-100 в покое , решила обследовать организм! На узи щитовидки все нормально! По утрам и вечерам бывает отекают конечности, после сна трудно на ноги встать, они как отёчные, расхожусь и всё нормально
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ под вопросом кальцинаты - мелкий песок, и опущение одной из почек. Размеры почек не указаны, это не очень хорошо. В целом и опущение, и песок могут вызвать дискомфорт, но очень очень умеренный.
Что мы делаем, чтобы разобраться с болями в спине:
- общий анализ мочи
- посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии
- КТ почек без контраста, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие песка
- экскреторная урография или УЗИ почек стоя, чтобы понять, какая степень опущения
- биохимия крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту
Если в ОАМ все хорошо, в биохимии все хорошо, по КТ все хорошо, дистопия небольшая, то болят не почки. В таком случае консультирует невролог, реабилитолог, по вопросу скелетно-мышечных болей.
Уточните,пожалуйста, как давно возник дискомфорт? Он постоянный или приступами? Нет при этом лихорадки, болей в ногах, ягодицах?
Бывает тянущая боль, иногда, не всегда, боль только в почках ноющая, но проходит быстро! Узи мне и стоя делали
Сдавала в прошлом году анализы сильно завышена мочевая кислота
Анапуринол прописывал врач терапевт, но я не смогла его пить, тошнило сильно, пропила курс ревмафлекса стало получше
Благодарю за уточнения.
Вообще если мочевая кислота повышена, но нет давления, поражения суставов, не подтверждаются камни на КТ, нет атеросклероза, ожирения, достаточно диеты. И понижать агрессивно ее не обязательно , если цифры не аномальные.Обычно при отмене препаратов от мочевой кислоты она вырастает опять, поэтому или постоянный курс, или вовсе не трогать.
Вместо аллоруринола применяют фебуксостат, но он в разы дороже к сожалению
Скажите, пожалуйста, сколько Вам удается в день выпивать жидкости и сколько примерно за сутки мочи?
Стоячая работа или сидячая?
Вот норму я не выпиваю, где-то полтора литра могу за день выпить, а в туалет могу сходить только один раз
Ну диета там уже была не показана, терапевт сказала только пить лекарства
Работая ходячая, я медсестра
И размеры почек она не смогла определить, она сказала что они все рыхлые, не однородные
Тогда можно предположить, что отеки в большей степени связаны с работой в вертикальном положении. В таком случае хорошо помогает лимфодренажный трикотаж (леггинсы) в прохладное время года, летом в нем жарко конечно.
Малый объем питья может безусловно быть и фактором риска отеков, и образования камней. Но по анализам будет понятнее.
Если нет такого, что питья 2-3 литра, а мочи поллитра-литр, и в ОАМ нет белка, тогда отеки непочечные.
Если терапевт считает, что важно поддерживать мочевую кислоту постоянно хорошей, он Вас наблюдает в течение времени, знает особенности, тогда лучше переход на фебуксостат. Травяные препараты не очень желательны, тк могут сильнее вредить печени.
В любом случае конкретно сейчас по УЗИ нет ничего такого, что могло бы вызывать активные боли в спине и отеки. Что-то новое мы можем узнать по дообследованию. До результатов дообследования обычно рекомендуют местную терапию для воздействия на мышечно-склетные причины - диклофенак, бандажи для поясницы, возможно пластыри типа вольтарена.
Если в ОАМ будут белок, эритроциты, повышен креатинин, это может быть поводом для выполнения КТ с контрастом или МРТ почек, чтобы понять, что не так в структуре. Но если в анализах все хорошо, подозрений на образования почек нет, тогда есть вариант, что на другом УЗИ-аппарате с более тщательной подготовкой результат был бы более четкий, без неоднородности.
Просто неоднородность же бывает разная. Если есть лихорадка, высокие показатели воспаления, плохой креатинин, и есть неоднородность - она признак воспаления. Проявление воспаления. Если ничего нет, все чисто, то это УЗИ-феномен. Врач так видит.
В моче по анализам был белок, но это пол года назад, никак не лечилась, просто мед комиссию проходила
Тогда обязательно стоит повторить ОАМ! Белок может быть и после нагрузки, и как дефект сдачи анализов, но белок выше нормы это всегда подозрительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ почек - в пределах нормы, для более точной оценки дистопии почки нужно сделать экскреторную урографию ( лежа и стоя ).
Для исключения отеков почечной этиологии - сдайте мочу на микроальбумин/креатининовое соотношение в разовой порции.
По поводу тахикардии , помимо узи ЩЖ необходимо сдать гормоны - ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО, антитела к тиреоглобулину.
Так же, необходимо оценить уровень ферритина - при скрытом железодефиците тоже может быть тахикардия.
Отеки по вашему описанию ( уходят, «когда расходитесь») больше похоже на венозный застой . Рекомендовано носить компрессионный трикотаж 1 класса на смену, поднимать ноги выше уровня сердца на 15-20 минут после работы, ограничить соль и пить больше жидкости.
Гормоны щитовидной все в норме, в оам белок,в крови повышена мочевая кислота
А можете прикрепить анализ мочи с повышенным белком ?
Это было пол года назад, во время мед комиссии, я больше не сдавала
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ выраженные диффузные изменения в паренхиме почек - это говорит о перенесённом хроническом процессе, чаще всего хроническом пиелонефрите. Наличие единичных микролитов в обеих почках. Дистопия правой почки - врожденная аномалия положения, обычно без критических последствий, если нет обструкции.
Отёки по утрам и вечером, трудность вставать после сна - могут указывать на многие причины. Тахикардия в покое (100–130) может быть связана с обезвоживанием, анемией, стрессом, повышением давления или ранними нарушениями функции почек.
Возможные причины изменений паренхимы:
1. Хронический пиелонефрит особенно при прошлых эпизодах инфекций мочевых путей.
2. Микролиты могут быть связанны с метаболическим фактором или хронической инфекцией.
Рекомендовано:
1. Лабораторные исследования:
- общий анализ мочи + микроскопия осадка.
- Б/х крови: креатинин, мочевина, электролиты, СКФ (по CKD-EPI).
- Анализ мочи на кальций, оксалаты, урат - если камни повторяются.
- При возможности — посев мочи.
2. Кардиолог/терапевт:
- Тахикардия требует исключить сердечные причины (ЭКГ, ЭХО-КГ при необходимости).
3. Нефролог/Эндокринолог
- Оценка функции почек, возможное динамическое наблюдение, коррекция факторов риска (соль, давление, сахар).
- оценка работы щитовидной железы, как причина отечного синдрома и тахикардии.
4. Образ жизни:
- контроль веса, ограничение соли, достаточный питьевой режим, умеренная физическая активность.
- следить за отёками: если они нарастают - срочно к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 11 часов назад8 ответов
- 11 часов назад4 ответа
- 13 часов назад3 ответа