Расшифровка КТ,метастазы в легких после удаления почки

Юлия Узун18 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследования описано прикорневое образование , которое нужно дифференцировать с первичной опухолью лёгких и прогрессированием зно почки.
Даже несмотря на установленный диагноз, нельзя исключать наличие еще одной опухоли. Проводится онкологический консилиум с решением вопроса о необходимости морфологической верификации, проведении ФБС.
При прогрессировании зно почки: в первой линии лучше использовать комбинированные схемы: акситиниб+пембролизумаб, пембролизумаб+ленватиниб, к примеру. Но достаточно часто таргетная терапия в монорежиме оказывает достаточно хороший эффект.
Есть все шансы на то, что опухоли регрессируют. На одной линии можно идти дл 3-4 лет.

Алексей Клюкин18 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию КТ у вашей мамы видны узлы в лёгких, которые могут быть метастазами после удаления почки, но нельзя исключать и новую опухоль лёгкого. Обычно рекомендуют мультидисциплинарное обсуждение на консилиуме с решением о биопсии или другом морфологическом подтверждении, чтобы точно понять природу этих узлов.
Если подтвердится прогрессирование рака почки, применяют лекарственную терапию, таргетные препараты или иммунотерапию, иногда в комбинации. При хорошем ответе на лечение рост очагов может контролироваться несколько лет, схемы корректируют при изменении состояния.

Владислав Водолазский18 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака почки

Готов Вас детально проконсультировать
По описанию КТ с большой долей вероятности речь идет о прогрессии почечноклеточного рака в виде повеления метастазов в легких (гораздо менее вероятно- первичная опухоль легкого с метастазами в легких)
Для доказательства этого выполняют биопсию - посредством бронхоскопии

Если метастазы рака почки доказаны - то сейчас для метастатического почечноклеточного рака есть масса опций лекарственного лечения
Это иммунотаргетные комбинации
Одна из самых эффективных - Пембролизумаб+Ленватиниб
или Пебролизумаб+Акситиниб
или Авелумаб+Акситиниб
или Ниволумаб+Кабозантиниб

Болезнь неизлечима
Но лечить ее можно и нужно
На фоне адекватного лекарственного лечения возможны годы жизни

Рустам Курбанов18 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ отмечается увеличение ранее выявленных очагов и появление новых образований в легких и надпочечниках, что соответствует признакам прогрессирования заболевания и вероятному метастатическому процессу. Прогноз определяется типом первичной опухоли, ее биологическими характеристиками и общим состоянием пациентки. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер для рассмотрение вопроса о проведении бронхоскопии для морфологической верификации очагов и уточнения дальнейшей тактики лечения.

Иван Макаров19 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая данные обследования, выявленное прикорневое образование требует уточнения. Так как уже есть верифицированное ЗНО почки, данная находка может соответствовать как метастазу (прогрессированию основного заболевания), так и являться самостоятельной первичной опухолью легкого. Это принципиальный момент, влияющий на тактику лечения, поэтому ключевым вопросом консилиума станет необходимость морфологической верификации (получения ткани, например, при ФБС).
В части лекарственной терапии (если будет подтверждено прогрессирование именно почечно-клеточного рака): Современные клинические рекомендации для 1-й линии терапии метастатического ПКР отдают предпочтение комбинированным режимам, так как они показывают наибольшую эффективность. Основные опции:
1. Пембролизумаб + Акситиниб (иммунотерапия + таргетный препарат).
2. Пембролизумаб + Ленватиниб.
3. Ниволумаб + Кабозантиниб.
4. Ниволумаб + Ипилимумаб.
5. Авелумаб + Акситиниб.

Альтернатива: Таргетная терапия в монорежиме (например, Сунитиниб или Пазопаниб) также может применяться. Это возможно у пациентов с благоприятным прогнозом, либо при наличии противопоказаний к иммунотерапии, однако комбинированные подходы обеспечивают более высокие шансы на контроль заболевания.

Дмитрий Галунов20 Февраля

2.9

Онколог

Здравствуйте
По КТ у мамы в лёгких и надпочечниках появились новые очаги, а старые увеличились это прогрессирование основного заболевания (метастазы рака почки).
С вероятностью 95% это метастазы, но для точного подбора лечения может потребоваться биопсия (бронхоскопия), чтобы подтвердить тип клеток. Болезнь неизлечима, но современные лекарства (иммунотерапия в комбинации с таргетными препаратами) позволяют контролировать процесс годами пациенты живут по 3-5-10 лет даже с метастазами.
Сейчас главное попасть к онкологу-урологу для назначения терапии и не терять время.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.