Что вас беспокоит?
Болит голова
На протяжении примерно трёх лет беспокоят боли пульсирующие с левой стороны, пульсирует, давит глаз и шею. Пару раз в приступы была рвота, обычные обезболы не помогали. Предполагаю, что мигрень, к врачу не ходила. Была у психотерапевта с тревожностью. Выписала сертралин, рассказала ей, что предполагаю, что мигрень. Она мне выписала суматриптан, да помог, но примерно на пол дня потом голова заболела снова, пила еще и так же отпускало. Также психотерапевт выписала дулоксетин от головных болей, меньше месяца пью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста в какой дозировке принимаете дулоксетин ?
По описанию действительно можно заподозрить мигрень
Могу подробно рассказать о заболевании, чем купировать приступ и профилактику
Алена Алексеевна, начинали с 30, сейчас 60 мг
В таких случаях эффект оцениваем спустя 4 недели после выхода на рабочую дозировку
"Могу подробно рассказать о заболевании, чем купировать приступ и профилактику" да, интерсно.
После приёма дулоксеитна не было мигрени почти 6 недель, обычно раз в 4 недели. Но последний приступ пришёлся после двух часовой поездки в душном автобусе
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин, дулоксетин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Алена Алексеевна, эффективен ли дулоксетин как профилактика от мигрени?
Как показала практика антидепрессант снижает приступы мигрени в разы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за мигрень по критериям.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
В качестве профилактики мигрени, лечения тревожного расстройства и депрессии обычно используется венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте..
Боль начинается от шеи или сразу локально в левой половине головы?
Боль сопровождается свето- и звукобоязнью?
При такой головной боли можно предположить мигрень.
Но это диагноз исключение, после исключения др.причин. Обычно при наличии односторонней головной боли назначают мрт головного мозга и мр-ангиографию и консультацию окулиста (осмотр глазного дна).
Анастасия Владимировна, чаще сразу голове в районе виска по нарастающей, да свето и звук раздражает
Можно предположить мигрень, дообследоваться стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте! текущая тактика с приемом дулоксетина верная, польза от лечения станет заметна через 4-5 недель приема в дозировке 60мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Лилия Альбертовна, ибурофен совсем не помогал от боли, только суматриптан помог 100 мг, если я пью утром дулоксетин и вечером допустим у меня голова заболит могу ли я выпить суматриптан? Они сочетаются если их пить в один и тот же день?
Можно принять в один и тот же день.
Нпвс и триптаны разрешают принимать не более 8 дней в месяц. Они совместимы с антидепрессантами, но только коротким курсом. Совместно с антидепрессантами не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад2 ответа
- 45 минут назад4 ответа
- 47 минут назад5 ответов
- 1 час назад2 ответа