Что вас беспокоит?
Давление 120/50
Здравствуйте. У меня подтвержденная изолированная систолическая гипертония. Прикреплю исследования. Умеренно расширена левая ВЯВ, гипертрофия левого желудочка. Два года на терапии гипотензивными препаратами. Пробовал разные дозы престариум+индапамид,престанс 5/5,5/10,10/10. Все эти комбинации снижали только диастолическое давление до 60, систолическое держалось 130-140. Сейчас пью эдарби кло 40/12,5. Теперь давление 120/50 в покое. Диастолическое иногда падает и до 45. При нагрузках давление до 140/50 то есть систолическое повышается, а диастолическое нет. Чувствую себя при этом нормально. Но насколько мне известно такая разница между систолическим и диастолическим давлением опасна для жизни, а так же может свидетельствовать о том что сосуды уже совсем не эластичные и больше не выполняют свою функцию. То есть таблетками я привел в норму верхние цифры но загубил нижние. Можно ли найти какой то оптимальный баланс в терапии или каким то образом сократить разницу между верхним и нижним? Или это уже патология сосудов и с этим ничего не поделать? Еще два года назад СМАД показал что днем у меня гипертония, а в ночные часы наоборот гипотония, что тоже опасно, а сейчас ночью скорее всего из за таблеток гипотония еще более выраженная. Утром просыпаюсь часто с затекшими руками и ногами (чувство иголочек и онемение) это из за низкого давления во сне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Есть ли у Вас возможность прикрепить к вопросу пройденный ранее СМАД, последнее УЗИ сердца?
Проверялись ли у Вас такие показатели, как ТТГ, калий, натрий, магний, альдостерон/рениновое соотношение?
Выполнялось ли УЗИ почек?
Здравствуйте. Прикрепил смад, узи сердца и почек. Так же два года назад ТТГ, калий, натрий - в норме. Альдостерон/рениновое соотношение не сдавал, магний не сдавал
Ознакомилась с результатами исследований.
По сердцу нет грубой клапанной патологии, которая может приводить к снижению цифр артериального давления.
По УЗИ почечных артерий также нет причин для изолированной артериальной гипертензии.
Если по альдостерону и ренину, магнию не выявится отклонений - вероятнее всего это неврологическое нарушение тонуса сосудистой стенки
То есть возможно я два года зря пью гипотензивные и мне надо было к неврологу а не к кардиологу?
А что на счет большой разницы между САД и ДАД? Это тоже говорит о неврологических нарушениях? Может мне стоит исключить атеросклероз? Я ни разу не проверял его, а вроде как бы гипертоникам это надо делать
То, что сердце длительно подвергается нагрузке давлением точно выявлено, в виде гипертрофии левого желудочка. То есть лечение нужно.
Здесь проблема именно в изолированно низком ДАД, нарушении тонуса сосудов (то есть сохранению разницы между верхним и нижним давлением менее 60 мм.рт.ст.).
Это крайне редкая патология, параллельно ищу клинические случаи - и такое встречается в основном у пожилых людей.
Поэтому однозначно сначала нужно исключить гормональную патологию - а затем уже работать с неврологом
Атеросклероз наоборот повышал бы оба давления, но в любом случае можно проконтролировать липидограмму, учитывая наличие систолической артериальной гипертензии
А какие анализы сдать что бы исключить гормональную патологию?
Альдостерон/рениновое соотношение
Если не пить таблетки то то ДАД будет в норме (70-80) но будет повышенное САД (140-150). Это все равно считается нарушением тонуса сосудов? То есть проблема именно в большой разнице между САД и ДАД а не в изолированно низком ДАД на препаратах или в высоком САД без них ?
В Вашем случае именно высокое САД может вредить сердцу, сосудам и почкам. Низкое ДАД в районе 50 мм.рт.ст. неприятно, но не смертельно для организма
Разница больше 60 мм.рт.ст. между верхним и нижним давлением является нарушением тонуса сосудов при любых цифрах давления
Тут другой врач написал мне что изолированная систолическая гипертония как раз говорит об атеросклерозе
Абсолютно не всегда! Тем более по УЗИ сердца нет признаков уплотнения аорты и аортального клапана, характерных для атеросклероза.
Но в любом случае можно проконтролировать липидограмму, крайне редко в молодом возрасте можно встретить атеросклероз
Тогда данные за либо неврологические проблемы либо за гормональные?
Все верно
Если проблема будет в гормонах то тогда к эндокринологу?
Верно, нужно будет искать источник повышенного выделения гормонов
Сейчас прочитал: Подготовка к сдаче анализа требует согласования с врачом. За 2–4 недели может потребоваться отмена многих антигипертензивных препаратов (особенно мочегонных, спиронолактона, эплеренона, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов).
То есть если надумаю сдать на гормоны, то нужно будет отменить Эдарби ?
В настоящее время доказано, что препараты не влияют на результат исследования.
На практике это неоднократно также отмечала
Принятый ответ
Здравствуйте. Изолированное повышение систолического давления это прерогатива пациентов пожилого возраста на фоне выраженного атеросклероза. У молодых мужчин такое описано очень редко и на фоне ожирения , курения возможно. Есть указанные факторы ? Также описаны случае повышенной реакции сосудов на фоне тревожных расстройств и тут важно вести изменения в виде и самоконтроля дома и на приеме врача а не только ориентироваться на СМАД .
Здравствуйте. Не курю. Вес 70, рост 170. Может мне проверится на атеросклероз? Почему то когда я проходил полное обследование по поводу гипертонии, ни один врач мне не посоветовал провериться на атеросклероз и не говорил что мой тип гипертонии указывает именно на эту патологию
Но проводилось узи сосудов шеи а по этим сосудам мы судим об атеросклерозе и данных за минимальный даже атеросклероз нет .
УЗИ брахицефальных артерии не то же самое?
Да это и есть
Понял, получается данных за атеросклероз нету. Тогда как мне действовать, какие обследования пройти? Ведь я так понимаю это плохо жить с разницей в САД и ДАД более 60
А тревожное расстройство лечите ?
Не рекомендуется снижать диастолическое давление ниже 60/ поэтому лечение нужно ослабить . По официальным протоколам лечение изолированное повышение систолического давления рекомендуется снижать амлодипином или аналогами и при необходимости мочегонным препаратом. Поэтому в подобной ситуации можно рассмотреть амлодипин 5 как основной препарат возможно этого и будет достаточно.
В начале терапии пил перестанс 5/5 (в составе амлодипин) давление было 135-140/70. Что не является целевыми цифрами. Перешел на дозу 5/10 давление то же самое, потом пол года совместно с этим лечил тревожное расстройство (тералиджен, паксил) цифры давления были такие же, потом ушел с препаратов от тревоги, повысил дозу до 10/10 престанса, давление осталось таким же плюс стали синеть и отекать стопы как побочка. Эдарби кло 40/12.5 единственный препарат который опустил САД до целевых цифр, но слишком сильно снизил ДАД. Другие врачи ранее на консультациях говорили что тут уж ничего не поделать, и что мне важнее держать САД в референсах, а низкое ДАД в любом случае будет побочкой потому что у меня изначально большая разница, а таблетки снижают оба давления
Если я ослаблю лечение то вернусь к прошлым цифрам давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая разница между верхним и нижним АД не опасна, поскольку по узи сердца нет данных за структурную патологию, в целом это может быть следствием избыточного гипотензивного эффекта от препарата Эдарби - кло 40/12,5 мг, который может чрезмерно снижать давление. Также подобные цифры АД могут наблюдаться при детренированности, малоподвижном образе жизни, подверженности стрессам, курении.
В таких случаях рекомендуется переход на эдарби 40 мг, если снижение давления избыточное, нормализовать уровень физической активности, режим труда и отдыха, при повышенной тревожности нередко эффективна консультация психо психолога и прием препаратов с успокаивающим эффектом.
Здравствуйте. Не курю, активно занимаюсь спортом как аэробно так и тренировки с отягощением. При физ нагрузках поднимается только САД, ДАД поднимется максимум до 60. Получается все равно большая разница между САД и ДАД. С психологом работаю раз в неделю. Ранее пил пол года тералиджен и паксил, на них совместно с престансом давление в покое было 135-140/60-70 что тоже не очень хорошо, как я понимаю. Просто не понимаю мне с давлением. 120/50 можно ничего не делать или все таки нужно обследоваться, искать причину и устранять? И еще, если ослабляю лечение более легкими гипотензивными, то вместе с ДАД поднимается САД, при этом САД значительно, и я уже не поподаю в безопасные САД 120 в покое
Поняла Вас. С таким давлением ничего делать не нужно, возможно это индивидуальная особенность, для жизни и здоровья не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Дмитрий ,с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца, разница между верхним и нижним давлением не опасна, прием препаратов для нормализации показан в таких случаях, но эдарби кло достаточно сильный препарат для таких цифр давления , возможен переход на эдарби 40 мг
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 22 Декабря 202020 ответов
- 23 Января 20225 ответов
- 3 Марта 20226 ответов