Что вас беспокоит?
Миома и эндометрий в пременопаузе
Здравствуйте! Мне 53 года. Менструации в 12 лет, двое родов. В 44 года поставили "Мирену".Через год на ней выросла лейомиома. Удалили и спираль и миому в 2018. В 2019 - удалили полип (дисплазия 1 степени). После консультации онколога- тщательно и часто наблюдала: УЗИ, всевозможные анализы, МРТ, в 2023 году с контрастом( На всякий случай. Результаты её прикладываю). Полипов больше не находили. Миом-несколько осталось. Примерно 2,5 года назад начались сбои цикла. Хотя другие симптомы уже лет пять(приливы, тахикардия, потливость... и др. Сейчас гораздо меньше)В 2024 году цикл выглядел так: 21,59,30, 46,31,49,25, 48. В 2025 году: 24, 99, 60,31,42,31,31,42. В ноябре 2025 сделала УЗИ только на 8 день(т.к.месячные затянулись, правда на паре таблеток транексама уже). Эндометрий 11. Следующие месячные в январе затянулись ещё дольше (УЗИ на 18 день цикла. Просто "мазало", но длительно). Эндометрий 10. Именно размер эндометрия насторожил гинеколога в поликлинике. Поехала на консультацию в областной центр к хирургу-гинекологу. Его больше насторожила интрамурально-сумбукозная миома. Рекомендовано удаление. После приёма уже сделала пайпель-биопсию и пап-тест(результаты прикладываю).Маммография свежая-норма. Как я понимаю, мне действительно показано теперь хирургическое вмешательство уже по результатам даже пайпель из-за "полиповидного эндометрия". Хотя три раза смотрели на УЗИ и ничего не нашли? У меня вопрос к врачам по объему вмешательства: - разобраться только с эндометрием; - удалить и миому тоже;. - или гистероэктомия? Я бы рассматривала последнее, учитывая мой возраст, затянувшуюся пременопаузу со всеми "прелестями" и рисками, и, хоть и давнюю и слабую, но дисплазию. Очень тяжело всë время быть начеку-наблюдать за эндометрием, миомами помимо остальных повышенных рисков в этот период: яичники, шейка и грудь. Насколько моё мнение оправдано? Интересуют аргументы "за" и "против". Заранее благодарю всех откликнувшихся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Субмукозный рост миомы, наличие в анамнезе оперативного вмешательства ранее, рецидивирующая патология эндометрия, дисплазия шейки в анамнезе могут являться показателем к плановому оперативному лечению.
Далее рассматривать вариант МГТ при отсутствии противопоказаний.
МГТ- что это?
Елена, дисплазии шейки вроде не было...
МГТ — менопаузальная гормональная терапия.
В тексте вопроса упомянуто, что в 2019 году была дисплазия после удаления полипа.
Да, было написано "атипическая гиперплазия эндометрия (дисплазия 1 степени) ". Я думала это относительно эндометрия?
Атипическая гиперплазия — это об эндометрии. И само по себе является показанием к оперативному лечению.
Если термин «дисплазия» — речь о шейке матки, либо о соскобе из цервикального канала.
Ну как-то в онкодиспансере это оказалось синонимами) Речь точно шла об удалённом полипе. Я просто не стала грузить ещё два заключения- просто переписала.
Тактика оперативного лечения оправдана.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Наличие интерстициально- субмукозного узла плюс множественные миоиатозные узлы на узи + по результатам пайпел биопсии полиповидного эндометрия по ( узи эндометрий 10 -11 мм ) я бы склонялась к гистерэктомии
Здравствуйте!
Не очень понимаю как из узла с 4 типом он стал субмукозным - а это 1 тип.
Может ошибка все таки в каком то узи?
По узи где два узла с 4 типом - в узлах нет кровотока , а это говорит о том, что роста их скорее всего уже не будет.
Не совсем поняла, делали только пайпель биопсию или гистероскопию?
Если была только пайпель - для начала вам надо сделать качественную гистерорезектоскопию, там будет видно есть ли полипы , есть ли субмукозная миома матки . Потому что если в биопсию попал микро полип и он весь удалился это одно, а если в биопсию попал кусочек большого полипа- его необходимо удалять.
И полипы и субмукозная миома матки могут давать обильные менструации .
Не очень понятно, была дисплазия шейки или атипия в полипе?
Если в полипе может и стоит думать об удалении матки. Но хотелось бы все таки с локализацией миом разобраться .
По последнему МРТ с контрастом в 23 году он всё -таки интрамурально-сумбукозный. К сожалению, не могу открыть протокол консультации хирурга, он смотрел сам на УЗИ (сказал: ну, тут удаление).
Качественную гистерорезектоскопию по месту жительства сделать не могу (нет таких возможностей здесь), надо ехать в областной центр. Я уже три раза там лежала: две гистерорезекто и одна миома...это всегда полноценная подготовка как к операции, наркоз...Атипия точно в полипе была.И всегда в ожидании чего-то "плохого". Какой смысл в сохранении органа? Моё качество жизни ухудшится сильно, да?
Принятый ответ
Все поняла. Это совсем меняет дело . Я не знала данных про уже неоднократные резекто. Ну и про атипию в полипе. Тогда однозначно удаление матки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Учитывая ваш возраст, рост миоматозных узлов и рецидивирующую гиперплазию эндометрия, а если ещё и учесть что по гистологии присутствовали признаки атипии то однозначно оперативное лечение с удалением матки чтобы в дальнейшем жить спокойно и не вести постоянный контроль.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Судя по представленным данным признаков онкологии нет. Пайпель-биопсия показала железисто-фиброзный полип без атипии, цитология шейки матки в норме. Эндометрий 10–11 мм в пременопаузе на фоне нерегулярных циклов может быть вариантом нормы и сама по себе не является показанием к удалению матки. Основной вопрос - источник кровотечений: ? это эндометрий, субмукозный компонент миомы или их сочетание. Если полость матки деформирована узлом и именно он провоцирует затяжные менструации, то оправданным вариантом может быть гистероскопическое удаление узла с ревизией эндометрия. Гистерэктомия в 53 года допустима, если кровотечения повторяются, есть множественные узлы, выраженная деформация полости и вы хотите радикально решить проблему. Но строгих онкологических показаний нет. Ваше желание «закрыть вопрос» понятно. Однако решение должно опираться на клинику, анатомию узлов и ваше качество жизни.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 23 Ноября 20215 ответов
- 20 Мая 202316 ответов
- 18 Февраля 202512 ответов