Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1386001

Что вас беспокоит?

Эндометрий

Добрый день, была на узи на 7 день цикла. Результаты прикладываю, отправили на пайпель биопсию, результаты скинула так же. Ситуация в том, что в январе была замершая, причина не известна, так как делали медикаментозное прерывание. Я так понимаю по узи проблемы с эндометрием, а пайпель ничего не показала. Что делать дальше? Гинеколог, которая брала пайпель сказала, что повторно на узи на 5-7 день цикла. Принимаю фолиевую, д3 уже месяца 3 Беременность была первая, до этого не получалось пол года.

Сколиоз
29 лет
20 Мая 2023·Просмотров: 169·ЗАРИНА

Принятый ответ

Здравствуйте.

Светлана, добрый день

На мой взгляд необходимо понаблюдать, взять фемофлор или флороценоз, бак посев эндометрия или из цервикального канала То , что описано, похоже больше на эндометрит. Но по пайпель все в норме. Я бы порекомендовала Вам дообследование, дюфастон на 16-25 день м ц. 3 мес

Светлана, у меня цикл 32 дня, дюфастон так уже принимала, толку не было, эндометрий стал ещё пышнее, делали в ноябре гистероскопию, по её данным было написано: "хронический эндометрит, полипы эндометрия"
Однако гинеколог, который направила на гистеру сказала, что данный патологоанатом всем пишет в заключении: "Хронический эндометрит"
Как делают бак посев эндометрия? Первый раз слышу про такую процедуру. Фермофлор сдавала уже несколько раз, там только Уреоплазма, в разных титрах прада постоянно, но сказали её лечить не нужно

Уреаплазма в том числе может вызывать эндометрии и т д. Посев как и пайпель делается . Иммуногистохимия -это снова лишь подтверждение, что есть или нет эндометрит, и не более

Пролечите уреаплазму и пробуйте беременеть.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Самая частая причина неразвивающейся беременности на раннем сроке - это хромосомные аномалии, для этого рекомендуется сдавать кариотип плода после прерывания беременности.

Что касается пышного эндометрия- у Вас менструации обильные, есть ациклические кровяные выделения? Если есть, лучше сразу сделать гистероскопию с выскабливанием.
Если таких жалоб нет, то можно просто понаблюдать и повторить узи в динамике через 2-3 цикла.

Екатерина, делали в ноябре гистероскопию, по её данным было написано: "хронический эндометрит, полипы эндометрия"
Однако гинеколог, который направила на гистеру сказала, что данный патологоанатом всем пишет в заключении: "Хронический эндометрит"
По выделениям, последний год цикл увеличился, ранее был 28-30 дней, сейчас 32-33 дня. Плюс продолжительность именно месячных стала больше до 7-8 дней совместно с мажущими выделениями. Но я не скажу, что они обильно идут, стандартно, просто дольше. Боли у меня всегда были, тут сказать ничего не могу, межменструальных кровянистых выделений нет

Если объем менструации не обильный и нет ациклических кровяных выделений, значит гистероскопия с выскабливанием не нужны.
Попробуйте сделать ИГХ, забор выглядит, как обычная пайпель- биопсия, но оценка результата идет по- другому, с другими реагентами. Эта процедура более информативна в диагностике эндометрита.

Мажущие выделения после менструации и болезненные менструации - это косвенный признак Аденомиоза, но это никак не влияет на зачатия, сейчас это лечить никак не нужно.

Принятый ответ

Добрый день!
По УЗИ мы видем немного жидкости и усиление кровотока в эндометрии. Эьл косвенные признаки хронического эндометрита. Отдельно пайпель биопсию бессмысленно сдавать. Надо смотреть иммунногистохимию (CD 138 ) в пайпель биопсии до 10 дня цикла. Это наиболее точный и информативный маркер хронического эндометрита. Сейчас все на него указывает. При подтверждении-брать бактериальное исследование из полости матки и проводить антибактериальную терапию курсом согласно чувствительности. Да, замершая беременность может быть по причине хронического эндометрита.
Вообще, замершую надо было поместить в баночку и отправить на кариотип, чтобы понимать,нет ли хромосомной аномалии у эмбриона. Об этом уже поздно говорить.

Вера, скажите, может быть стоит повторно сдать пайпель-биопсию с именно этим маркером? Или куда сейчас дальше двигаться? Может быть сделать гистероскопию?

Гистероскопию точно не нужно. Это ничего не даст.
А вот пайпель-биопсию и иммунногистохимией надо обязательно сделать

Вера, спасибо, поищу врача и займусь этим вопросом ещё раз.

удачи вам!

Принятый ответ

Добрый день.
По снимку УЗИ ничего страшного я не вижу, по биопсию тоже.
Зачастую причиной замершей беременности являются аномалии развития.

Принятый ответ

Здравствуйте, ничего страшного по осмотрам нет ,скорее всего причина в другом, хромосомные аномалии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.