Ферритин 3,8 у девушки подростка 14 лет

Анна Солтыс24 Февраля

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Анна
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные или частые менструации, другие подкравливания, несбалансированное питание, патология жкт. Кроме того, сам по себе период активного роста, занятия спортом приводят к повышенной потребности железа у подростка.

С педиатром необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, узи малого таза, обследование на целиакию (при наличии подозрений).

Алина Афанасьева24 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых. Однако важно исключать другие возможные причины снижения уровня гемоглобина, ферритина. Для этого обычно рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12 (для исключения смешанного генеза анемии), ФГДС и исследование на h.pylori (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа), кал на скрытую кровь методом fob gold (для исключения скрытых кровотечений), узи омт и консультация гинеколога.

При снижении уровня гемоглобина и Ферритина рекоменджут принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон (но его сейчас трудно найти) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно не бросать прием железа пока не будут достигнуты целевые уровни гемоглобина (выше 120 г/л), Ферритина (оптимальные значения 40-60 нг/мл), по времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится до 6 мес приема. Кроме того, при достижения целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжить прием препаратов железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Рассчитывают дозу индивидуально по весу пациенту и уровню гемоглобина.

Уровень гемоглобина и Ферритина хоть и низкий, но не опасный, при активном лечении как привело показателя приходят в физиологическое значение.

Анастасия Степашкина24 Февраля

5.0

Гематолог

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия. Обычно ситуация некритичная, организм адаптируется к нему и жалобы весьма скудные на плохое самочувствие.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.