Что вас беспокоит?
Можно ли повышать Сертралин до 250
Добрый день У меня диагноз ГТР. С конца ноября 2025 принимаю Сертралин, с постепенным наращиванием дошла до 200 мг по назначению врача. Сейчас около 2-2.5 месяцев на этой дозировке. Также пила 100 мг триттико для сна. Но так как от него сонливость была, попробовали с врачом снизить до 50 мг. Сейчас пью 50 мг уже около месяца. Тревога снизилась максимально, препарат переношу хорошо, апатия пропала, настроение улучшилось , могу позитивнее смотреть на мир и чувствую себя довольно спокойно. но иногда немного проявляется тревога фоновая или при какой-то ситуации определенной, я в целом её могу перенести. Не как до приема АД, что меня тревога прям захватывала. И остаются небольшие проблемы со сном: несколько раз в месяц бывают ночи когда просыпаюсь и не сразу могу уснуть. Врач предложила повысить дозировку Сертралина до 250 мг. С целью нивелировать тревогу плюс наладить сон, чтобы возможно потом совсем триттико убрать, или как минимум с ним спать идеально. Но я переживаю не опасно ли это? И насколько резонно повышать в моем случае? Может это можно просто терапией с психологом уже прорабатывать? В интернете пишут что 200 мг это максимум. Переживаю о побочках , серотониновом синдроме. Хочу узнать мнения и других врачей. С учетом того, что еще триттико пью. Также с января хожу на сессии психолога, прорабатываю все свои вопросы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно данным инструкции максимальная суточная дозировка вашего ад 200 мг в сутки, превышаем данную дозировку мы только при подтвержденном диагнозе окр- это разрешено клиническими рекомендациями по лечению, при гтр нет такой практики, так что по моему мнению это не целесообразно . Если эффект хороший , но немного не хватает, то могут быть использованы препараты для усиления действия, к примеру арипипразол, либо антидепрессант меняется.
Так же важно обратить внимание на сроки , полноценный результата от вашего ад можно ждать до 12 недель приема, от момента выхода на эту максимальную дозировку.
Важную роль играет не просто работа с психологом, а именно психотерапия ( в идеале по методике кпт), вполне возможно , что этого будет достаточно для доработки результата.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
Я много разных АД пробовала. Эти больше всего подходят по эффективности мне и без побочек, поэтому хотелось бы на них остаться.
Да, я как раз хожу к психотерапевту, работающему в методе кпт.
Буду тогда продолжать наблюдать на этой дозировке и с психотерапевтом работать, спасибо еще раз!
Успехов вам в терапии и выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. В официальных инструкциях к сертралину 200 мг является максимальной суточной дозой для лечения ГТР. Превышение этого порога до 250–300 мг обычно практикуется только при лечении ОКР. Максимальный эффект может раскрываться до 8-12 недели. В подобной ситуации возможно добавление в схему нейролептика для усиления действия антидепрессанта (например Арипипразола или реагилу).
С остаточной ситуативной тревогой можно работать с КПТ. Препарат уже создал необходимый ресурс для работы, теперь важно закрепить навык совладания с тревогой на сессиях с психологом.
Венера Тальгатовна, спасибо за ответ!
Подскажите, а окр должен быть именно как отдельный установленный диагноз для повышения дозировки?
У меня просто как я понимаю есть небольшие проявления окр в виде того, что могу ручку дверную перепроверять или выключила ли я плиту перед выходом
Диагноз ставится на основании определенных критериев. Отдельные симптомы окр могут встречаться у всех.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Ваши опасения абсолютно рациональны. Повышение дозы выше официального максимума должно быть оправдано тяжестью состояния. Судя по вашему описанию, ваше состояние близко к ремиссии. В данной ситуации психотерапия является более предпочтительным и безопасным инструментом для доработки остаточных симптомов, чем дальнейшее наращивание.
Обсудите с врачом возможность отсрочки повышения дозы на 2 месяца в пользу активной работы с психологом. Если через 2 месяца прогресса в сфере «ситуативной тревоги» не будет, тогда можно будет вернуться к вопросу коррекции дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что навязчивости не достигаются уровня непосредственно обсессивно-компульсивного расстройства повышение дозы Сертралина до 250 мг может быть не самым оптимальным вариантом - при тревожных расстройствах доза обычно удерживается в диапазоне 150-200 мг в сутки.
Если требуется медикаментозная коррекция, можно было бы рассматривать замену Триттико на Миртазапин или Оланзапин для усиления эффекта Золофта, однако более предпочтительным считается вариант прямой работы с тревожностью через психотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно инструкции по применению максимально допустимой суточной дозировкой сертралина при ГТР является доза в 200мг. При некоторых заболеваниях (в частности - ОКР) под контролем врача допустимо повышение дозы до 400мг, а по некоторым источникам - до 600мг.
При недостаточном эффекте использование доз, несколько превышающих указанные в инструкции, в некоторых случаях допустимо под строгим наблюдением лечащего врача, исследования не показывают рисков развития критических негативных последствий. Хотя обычно в подобных случаях используется стратегия использования дополнительного препарата для усиления действия антидепрессанта (как правило - атипичного антипсихотика - арипипразола, карипразина).
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20184 ответа
- 21 Марта 20216 ответов
- 7 Апреля 20213 ответа
- 4 Февраля 20224 ответа