Что вас беспокоит?
У ребенка приступообразный кашель во сне
Ребенку два года Полтора месяца назад она переболела бронхитом, только две недели назад закрыли больничный Кашель не прекратился, но с самого начала мокрота была очень густая, у ребенка она гуляла где то в горле (было слышно), даже проделывали перкуссионный массаж, но после него некоторое время все равно ребенок не мог откашлять В итоге после закрытия больничного кашель стал учащаться , появился приступообразный кашель во сне то сухой , то влажный, который не дает ей даже поспать дневной сон При бодровствовании есть, но не приступами Увеличись аденоиды Соплей нет (промываю шприцом с насадкой, но там нечего промывать) , температуры тоже Пришли к врачу, сказали в бронхах все чисто, назначили пульмикорт В первые сутки после ингалирования во сне кашля приступообразного не было, на следующий день все вернулось, хотя ингаляции не пропускали Подскажите что это? И может нужно сделать рентген легких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита ( пр нём необходимо применение гормональных препаратов в нос длительным курсом)
Ангелина Альбертовна, принимает Назонекс, так как уже не первый раз увеличиваются аденоиды, но почему то только на конкретные вирусы
Поняла, если в течение 2 недель при применении назонекса нет динамики ( то кашель вероятнее не от аденоидов), в таких случаях следует сдать кровь на вышеуказанные инфекци.
Принятый ответ
Здравствуйте, если кашель более 14 дней после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Помимо промывания в носик используете топический гормон, авамис или назонекс?
Евгения Григорьевна, используем Назонекс первый день
Поняла вас, первые 14 дней можно использовать 2 раза в сутки, следующие 14 дней 1 раз в сутки, тогда будет эффект.
И на атипичные инфекции рекомендуется сдать анализ крови
Евгения Григорьевна, сделали рентген , правосторонняя нижнедолевая пневмония
Подскажите что делать? Кровь нормальная повышены моноциты 12, и соэ 19
Сдавать, как выше описала, кровь на атипичные инфекции, микоплазму и хламидии, и начинать приём антибиотика азитромицин или клацид. Но это под очным контролем врача.
Как общее самочувствие?
Евгения Григорьевна, сегодня стала вялой, глаза слезятся,температура 37 и 3, появились сопли
Клацид пропивали в начале бронхита, но никаких улучшений не было
Евгения Григорьевна, да
Это было полтора месяца назад? Поняла, тогда сдавать анализ в любом случае стоит.
Амоксиклав как давно пили?
Евгения Григорьевна, многие просто говорят , что не стоит ложиться в инфекцию
Результат рентгена узнала только час назад
Не могу понять, что стоит предпринять
Евгения Григорьевна, в июне
Если ребёнку хуже, можно рассмотреть госпитализацию, там сразу возьмут на всё анализы и будет яснее дальнейшая тактика. Насильно никого там не держат. Если динамика улучшится отпустят домой на долечивание.
Нужно знать, что лечим. На бактериальную типичную флору, даётся амоксиклав. К если это атипичная, тогда азитромицин/клацид. Но, для готовности анализа нужно время, а ребёнок болеет. Всё же рекомендовала бы госпитализацию. Или хотя бы обратиться в приёмное отделение, для дальнейшей маршрутизации.
Евгения Григорьевна, подскажите, не могли бы сказать по описанию похоже на начальную стадию пневмонии? И что значит, что прослеживается плевра?Прикрепила к вопросу
Евгения Григорьевна, просто не понимаю как так получилось, что не уследили, что бронхит перешел в пневмонию
Надеюсь хотя бы успела в начале болезни, очень боюсь осложнений и самой пневмонии
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохраняющеемся приступообразном сухом кашле, нужно исключить коклюш и паракоклюш. Также, данная симптоматика характерна для течения вирусных инфекций, вызванных атипичными возбудителями такими, как микоплазма и хламидии. в
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на IgM к Коклюшу, паракоклюшу, M. pneumoniae и C. pneumoniae. При необходимости назначается рентгенография органов грудной клетки.
Увеличение аденоидов тоже нередко протекает с длительным насморком и кашлем, в результате затёка слизи из носа в глотку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После бронхита кашель может сохраняться до месяца , но без ухудшения.
Если отмечаете усиление , учащение кашля, то нужно дообследоваться.
ОАК сдать, для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Осмотр лор врача, тк скорее есть постназальный затек , на фоне аденоидов часто встречается.
Назонекс применяйте до 14 дней.
Перкуссионный массаж продолжаем , также дыхательная гимнастика (шарики дуем),на сон с приподнятым головным концом кровати (валик под матрасик ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить коклюш и микоплазму (приступообразный кашель, усиление ночью, возможен у привитых). Пульмикорт эффективен при обструкции или аллергическом компоненте, но если причина в коклюше или длительном раздражении рецепторов кашля после инфекции, он может не помогать.
Рентген легких по описанию не приоритетен, так как в бронхах чисто и нет температуры/хрипов, что снижает вероятность пневмонии.
В таких случаях рекомендуют:
1. Сдать кровь на антитела IgM к коклюшу , микоплазме и хламидиям.
2. Продолжать увлажнение воздуха и частое питье.
3. Консультация лора для исключения гипертрофии аденоидов.
Елена Романовна, здравствуйте
Сделал рентген , показал правостороннюю нижнедолевуб пневмонию
Подскажите, что делать? В крови повышены моноциты до 12, а соэ до 19
Здравствуйте. Учитывая возраст ребенка (2 года) и затяжное течение (кашель более 1,5 месяцев), наиболее вероятны две группы возбудителей:
Атипичные бактерии (Mycoplasma pneumoniae) - это частая причина пневмоний у детей старше 2 лет. Для нее характерно постепенное начало, длительный кашель и несоответствие между скудными данными при прослушивании и выраженными изменениями на рентгене .
Streptococcus pneumoniae (пневмококк)- Классический бактериальный возбудитель. Он мог стать причиной обострения после перенесенного бронхита .
Повышение моноцитов часто сопровождает инфекционный процесс, в том числе при микоплазме. СОЭ 19 мм/ч подтверждает наличие вялотекущего воспаления.
Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя.
Если подозревают типичную бактерию (например, пневмококк), Препарат выбора Амоксициллин/ амоксиклав.
Если подозревают атипичную инфекцию (микоплазму, хламидии), Препараты выбора -антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин). Они действуют на внеклеточные и внутриклеточные формы бактерий .
В вашем случае, с учетом длительного кашля и субфебрильной температуры, высока вероятность именно микоплазменной этиологии, так как на типичную пневмонию с высокой лихорадкой, признаками дыхательной недостаточности не похоже . Если это так, то пенициллины (Амоксициллин) будут неэффективны, так как у микоплазмы нет клеточной стенки, на которую они действуют .
Врач очно должен выбрать антибиотик. Скорее всего, это будет макролид (например, Азитромицин).
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад10 ответов
- 27 минут назад5 ответов
- 33 минуты назад5 ответов
- 38 минут назад12 ответов