Что вас беспокоит?
Плохие результаты анализов щитовидной железы
Добрый день У родного человека в 42 года обнаружили следующие результаты анализов: ТТГ - 65,2 мкМЕ/мл; Т4 св (тироксин) - 9,6 пг/мл; Т3 св (трийодтиронин) - 2,2 пг/мл; Антитела к тиреоглоб. - 227,0 МЕ/мл; Антитела к ТПО - 835,0 МЕ/мл Из лекарств - принимает долгое время нейролептики, заключение УЗИ щитовидной железы есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях речь идет об так называемом первичном гипотиреозе в исходе аутоиммунного тиреоидита.
Если простыми словами: повышенные АТ-ТПО в ваших результатах, говорят о неправильной работе иммунной системы, которые являются причиной всех этих изменений.
АТ-ТПО это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы.
По результатам гормонального обследования выраженная нехватка гормонов щитовидной железы(гипотиреоз), на что указывает выражено повышенный уровень ТТГ. В аналогичных случаях назначается левотироксин натрия (эутирокс/L-тироксин БХ) 50 мкг утром натощак, за 30 минут до приема пищи.
Контрольное обследование ТТГ и Т4 своб. осуществляется черещ 6-8 недель после начала терапии.
Данные узловые образования по УЗИ щитовидной железы подлежат динамическому наблюдению по УЗИ через 1 год.
Евгений Константинович, спасибо за ответ
Не слишком ли сильно выражены показатели гормонов и антител ? (они намного выше нормы)
Есть ли риски аденомы гипофиза? или других более опасных заболеваний?
В аналогичных случаях врачи говорят, что это первичный гипотиреоз, который необходимо срочно компенсировать. Это нужно для того, чтобы вернуть гормоны к нормальным значениям и улучшить самочувствие.
Евгений Константинович, скажите, пожалуйста, прием нейролептиков может ли как то влиять на результаты анализов? дело в том, что самочувствие не сказать на то, чтобы оно было нехорошее
У неё есть жалобы на слабость, повышенную утомляемость, отёчность, набор веса, зябкость в последнее время?
Нейролептики не вызывают таких изменений по гормонам
Евгений Константинович, Учитывая, что человек инвалид и принимает нейролептики - слабость и повышенная утомляемость присутствует с самого начала псих заболевания. В то же время на данный момент полноценный сон 10-12 часов максимум, пониженный аппетит, отсутствие отечности и скорее большая худоба. Зябкость небольшая имеется
Да, в такой ситуации может быть очень стёртая клиническая картина, но гипотиреоз есть и выраженный и в схожих ситуациях еще необходимо компенсировать
Евгений Константинович, скажите, пожалуйста, если картина стертая - какие варианты заболеваний еще могут быть? какие дополнительные обследования, возможно, необходимо пройти?
Всё необходимое сдано, иногда в таких же случаях допускают старт с более низкой дозировки 37 мкг например
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования — манифестный гипотиреоз. Такое бывает в результате аутоиммунного тиреоидита, когда свои антитела разрушают щитовидную железу, приводят к нарушению её функции. В таком случае обычно назначается заместительная терапия левотироксином, дозировка подбирается по массе тела.
Дина Михайловна, Добрый вечер, спасибо за Ваш ответ,
Дело в том, что при таких анализах самочувствие приемлемое. Учитывая, что человек инвалид и принимает нейролептики - у него имеется слабость и повышенная утомляемость в течение всего псих заболевания. В то же время сниженный аппетит, отсутствие отечности, набора веса (скорее сильная худоба). Небольшая зябкость имеется. То есть клинически симптомы не совсем соответствуют состоянию. Возможно клиническая картина стерта, то какие возможные заболевания могут быть? если ли риски аденомы гипофиза и какие дополнительные анализы, возможно, необходимо сдать?
Тут все же больше похоже на АИТ, чем на аденому гипофиза. Долгое время данное состояние может совсем никак не проявляться кроме слабости, но эффект накопительный, так как щитовидная железа отвечает за все обменные процессы. Есть вероятность повышенного пролактина на нейролептиках, тоже рекомендуется проконтролировать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатели характерны для манифестного гипотиреоза - стойкого снижения функции щитовидной железы.
Повышение антител к тпо и типичная картина, описанная при ультразвуковом исследовании говорит о развитии аутоиммунного тиреоидита, при данном заболевании собственно антитела разрушают ткань щитовидной железы, при определённых обстоятельствах данный процесс может привести к стойкому снижению функции.
В таком случае необходимо начать заместительную терапию левотироксином (например, эутирокс), дозировка подбирается лечащим врачом, учитывая сопутствующую патологию (в некоторых случаях необходим постепенное повышение дозы, а в других возможно сразу начать прием полной дозировки - рассчитывается по фактическому весу).
Прием препарата пожизненный, так как функция железы уже, к сожалению, не восстановится.
Татьяна Андреевна, Добрый вечер, дублирую также Вам ответ,
Дело в том, что при таких анализах самочувствие у него приемлемое. Учитывая, что человек инвалид и принимает нейролептики - у него имеется слабость и повышенная утомляемость в течение всего псих заболевания. В то же время сниженный аппетит, отсутствие отечности, набора веса (скорее сильная худоба). Небольшая зябкость имеется. То есть клинически симптомы не совсем соответствуют состоянию. Возможно клиническая картина стерта, то какие возможные заболевания могут быть? если ли риски аденомы гипофиза и какие дополнительные анализы, возможно, необходимо сдать?
Часто гипотиреоз может приявлять себя минимально, так как снижение уровня гормонов происходит постепенно и организм адаптируется к такому состоянию
Аденома формируется в таких случаях очень редко, при этом уровень ТТГ будет выше
Так что в данном случае подозревать аденому не стоит
Можно постепенно увеличивать дозировку левотироксина, если описываете выраженную худобу, то начать возможно с 25 мкг с постепенным повышением дозы
Контроль ТТГ на очечники проводится через 2-3 месяца с момента начала приема препарата (либо после коррекции дозы)
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены.
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
На УЗИ ЩЖ значимых изменений нет, контроль 1 раз в 2 года.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ и снижение св.Т4 может свидетельствовать о развитии манифестного гипотиреоза, вероятно по причине аутоиммунного процесса в щитовидной железе. В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (точную дозу рассчитывает по весу врач на очном приеме). Препарат принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад20 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад11 ответов