Что вас беспокоит?
Консультация по заболеванию
Здравствуйте уважаемые доктора! Весной в 24 г и 25 г. – началось пошатывание при ходьбе,зрение было нормальное ,нервозно-депрессионного состояния не присутствовало. Консультация невролога. Назначено МРТ( Результат:картина единичных мелких очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Неравномерное пристеночное утолщение и неоднородное усиление МР-сигнала от слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи толщиной до 0.8 см с полиповидным включением в области ее передней стенки и небольшое утолщение слизистой оболочек ячеек решетчатой кости.тол. 0.2-0.3 см. Пневмотизация пазух сохранена) . Лечение Бетасерк и Кортаксен в уколах проколол. Состояние улучшилось.Июль 25 г.Почувствовал боль в шейном отделе, назначили 5 процедур СМТ ,не помогло)Август-Сентябрь начались проблемы с глазами (какая расфокусировка, чувство как буд-то не правильно подобраны диоптрии, толи расплывчатость )Левый глаз при закрытии правого видит хорошо мягкая картинка, и наоборот правый видит хуже и немного увеличен предмет обзора. Вертикальные линии немного икажены. Чувство дискомфорта в правом глазу.В сентябре посещение окулиста : причина не была найдена.19.10.25. началось орви без температуры перенес на ногах ходил на работу.22.10. Удаление зуба.1.11.25 г. Утром тяжело встал на работу .давление 114-79 было с утра. На работе почувствовал расплывчатость в глазах,дурность. что что то случиться После обеда стало получше.2,3,4 ноября 25 г.выходные :встать утром не мог вставал и ложился так до обеда..5,6,7 на работе чувствовал себя не хорошо,расплывчатость в глазах ,дурманность, подшатывание,даже как то вырвало. Выпивал днем полтаблеточки винпоцетина вроде становилось легче.но чувствовал побочки.С 6.11 на 7.11 ночь вообще не спал перед работой подскочило давление 137/86 выпил ¼ каптоприла ,чувствовал разбитым и вялым. На фоне появилась нервозная депрессия.Удалось лечь в стационар.Выписку с лечением и обследованиями прилагаю. Во время капельниц цитофлавин подымалось давление и температура до 37,после семи капельниц сделали еще 2 шт цираксон. Последующим лечением назначенной доктором не смог пролечиться. От эсциталопрама не мог заснуть,в стационаре на ночь еще давали амитриптилин ,после выписки был отменен, был в напряжение всю ночь не спал ,работать не смог. Плавно ушел от него,пил другие лекарства назначенные после стационара они прописаны в выписке, добавил плюс финебут. Но заболел желудок все бросил. Очень сильно присутствовало неврозная депресия.Хотел у Вас спросить ,что такое со мной происходило на тот момент. Могло ли на это состояние повлиять носовые пазухи описанные в МРТ.. На сегодняшней день по правому глазу поставлен диагноз эпиретиальный фиброз.Правый плохо видит и дает искажение видимости по сравнению с левым.Зрение 2 -мя глазами не понятное ,тоже не естественное с каким то искажением. Может ли эта картина влиять на мое неврологическое состояние?Сейчас засыпаю быстро, но где просыпаюсь в 2 ,в 3 часа ночи и так до утра в каком то напряжение толком не сплю. Беспокоит шейный отдел периодически в течение дня. Шеей ворочит при болевом синдроме могу. Помогает шейный корсет. При ходьбе на расстояние .тоже начинает ощущаться болевой синдром.В стоячем положение периодически присутствует ощущение шаткости,но не всегда.Хруст шейного отдела постоянно при поворотах головы.Обследование сделано в ноябре.прошло несколько месяцев может ,что то надо из обследований продублировать?. Сейчас беспокоит зрение,оно какое то не естественное,шейный отдел, состояние кажущейся шаткости не часто,но когда закрываю правый глаз .который дает не правильную картинку смотрю левым вроди бы все нормально, присутствует деприссионный невроз в таком состоянии. Иногда на работе находит какая то слабость и мне кажеться упаду в обморок. Пью глицин,постепенно проходит данное состояние.С утра наверно из за того ,что плохо сплю ,встаю тяжело ,состояние разбитости.Какая реальная картина по мрт у меня с шейным оделом?, Какие курсы лекарств можно пропивать в моем случае на постоянной основе.Не указал .еще часто беспокоит поясничный отдел в стоячем положение(низ поясницы и болят от пяток в верх включая икроножные мышцы жилы.МРТ прикреплю,может это как то влиять на мое состояние. На постоянной основе пью мертенилл 10 мг в районе 5-6 лети кардиомагнил 75 мг через день..Может мертенилл влиять на болевой синдром шейного и поясничного отдела?Спасибо. .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализируя Вашу ситуацию, важно выделить 3 группы симптомов:
1) нарушение со стороны правого глаза - полностью укладываются и объясняются офтальмологическим диагнозом (если ещё не выполняли, нужно выполнить ОКТ и решить с офтальмологом: лечение оперативное или консервативное)
2) симптомы на фоне ОРВИ в начале ноября 2025 года были вызваны либо интоксикационным синдромом на фоне ОРВИ, либо временной дисфункцией вестибулярного аппарата, опять же, на фоне ОРВИ - в данный момент конкретная причина не имеет клинического значения
3) - плохой сон
- пошатывание
- периодические головокружения
- боли в шейном/поясничном отделах, мышечное напряжение
- нервозность
Это всё грани одного диагноза: Генерализованное тревожное расстройство с формированием диссомнии (нарушения сна), персистирующего постурально-перциптивного головокружения (пошатывание, эпизоды головокружения), хронического болевого синдрома)
-По МРТ без какой-либо клинически значимой патологии
-Приём мертенила не влияет на болевой синдром (это подтверждается нормальным уровень креатинкиназы = нет разрушения/воспаления мышц, которое могло бы вызываться приёмом мертенила и давать болевой синдром)
Основа лечения данного диагноза - это ТОЛЬКО антидепрессанты (без них состояние нервной системы НЕ стабилизировать) - учитывая сопутствующий болевой синдром, оптимальный выбор - венлафаксин (препарат рецептурный)
+
Вестибулярная гимнастика
+
ЛФК для укрепления мышечного корсета
Поэтому основное, что Вам нужно сделать:
1) обратиться к неврологу очно
2) получить рецепт на препарат
3) набраться терпения
4) дать время препарату начать работать (1-2 мес)
5) если будет появляться/усиливаться бессонница, какой-то ещё дискомфорт - препарат НЕ отменять (это нормальная реакция адаптации)
Здравствуйте Евгений Олегович ! Спасибо большое за ответ.По офтальмологии по результатам ОКТ поставлен диагноз эперинатальный фиброз.Может давать такую симптоматику данный диагноз,ведь левый и правый глаз видит картинку по разному.По МРТ Неравномерное пристеночное утолщение и неоднородное усиление МР-сигнала от слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи толщиной до 0.8 см с полиповидным включением в области ее передней стенки и небольшое утолщение слизистой оболочек ячеек решетчатой кости.тол. 0.2-0.3 см. Пневмотизация пазух сохранена)Может это заключение влиять на картину симптомов..Евгений Олегович меня беспокоит шейный отдел.По результатам МРТ и описанию насколько серьезная картина?Еще вопрос по узи сосудов фраза непрямолинейность хода ПА .что очевиднообусловлено выраженности вертеброгенного воздействиена ПА.Это не может влиять на шаткость ?Есть смысл мне пропить что то из таблеточек кроме антидиприсантов. Спасибо!
Принятый ответ
Все, что с вами происходит, называется нарушением нормального функционирования головного мозга. Возникает на фоне боли , проблемы со зрением, и т.д.. Это проявляется нарушением сна, снижением иммунитета и, соответственно, возникновению различных инфекционных процессов ( ЛОР заболеваний). Что касается зрения, то головному мозгу действительно требуется больше энергии (крови) для обработки искаженного сигнала. По данным УЗДГ имеется утолщенная сосудистая стенка (1,1 мм- норма до 1,0 мм) уже при таких показателях сосуды теряют эластичность и не так хорошо реагируют на увеличение и снижение кровотока., Т.е. не до конца обеспечивают потребность органа в крови. Вторым важным моментом является состояние Веллизиева круга. Это уникальная система, позволяющая перекидывать резервы крови из различных сосудистых бассейнов. Целесообразно будет провести .МРТ ангиографию. Для ускорения адаптации головного мозга к измененному сигналу принимайте , например, актовегина+цитиколин. или эмоксипин
Учитывая, что эпизоды слабости, предобморочныесостояния -необходимо провести суточное измерение АД и пульса. Или можете воспользоваться smart часами. Ищем нарушение ритма и смотрим за АД поскольку электроэнцефалограмма показывает абсолютную норму.
В шейном отдела позвоночника есть изменения, которые говорят о длительности процесса. В таких случаях рекомендуется проведение курсового лечения. Носить воротник Шанца на длительную сгибательную нагрузку на шейный отдел, организация рабочего места. Прием хондропротекторов, например, терафлекс, витаминов гр В.,
Чтобы оценить влияние статинов пересдайте анализ крови биохимический на КФК. После чего возвращаемся к вопросу о целесообразности их приема или замены на другие группы гиполипидемических препаратов.Важно нормализовать сон. Для головного мозга это лекарство. Можно эпизодически принимать снотворные из Z-группы, например, зопиклон.
Или курсы антидепрессантовиз гормона сна (мелатонина), например, Вальдоксан
Вера Вячеславовна спасибо за ответ, .По МРТ Неравномерное пристеночное утолщение и неоднородное усиление МР-сигнала от слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи толщиной до 0.8 см с полиповидным включением в области ее передней стенки и небольшое утолщение слизистой оболочек ячеек решетчатой кости.тол. 0.2-0.3 см. Пневмотизация пазух сохранена)Может это заключение влиять на картину симптомов..Еще вопрос по узи сосудов фраза непрямолинейность хода ПА .что очевиднообусловлено выраженности вертеброгенного воздействиена ПА.Это не может влиять на шаткость ?Есть смысл мне пропить что то из таблеточек кроме антидиприсантов. Спасибо!
Утолщение слизистой (0.8 см) и полиповидное включение в правой верхнечелюстной пазухе чаще всего является причиной удаления нервов 4-5-6 зубов или аллергической реакцией.
эти проблемы и утолщение ячеек решетчатой кости вызывает головную боль, общее недомогание.
Скорость кровотока по позвоночным артериям нормальная 41 и 45 см/с. Чтобы понять влтяние позвоночника на эти артирии должны производится функциональные пробы. Их нет в описании. Поэтому переделайте в двугом месте данное исследование.
Сделайте МРТ ангиографию- посмотреть состояние Виллизиевого круга.
Антидепрессанты не обязательны. Можно при нарушениях сна принимать Зопиклон.
Принимайте препараты, которые мы назначаем и для офтальмологических больных Например, актовегин, церебролизин, цитиколин
Проверяют "мотор-сердце" и "трубы-сосуды".
Но оизмененным сосудам почтиХод позвоночной артерии измился поскольку снижается высота дисков. И, соотвественно, длина канала, где проходит артерия. А размер артерии остается такой же. По УЗИ это видно как извитость.
По УЗИ кровоток указывают на хронический воспалительный процесс, часто вызванный аллергическим ринитом, хроническим синуситом, искривлением носовой перегородки или стоматологическими проблемами. Это реакция на застой секрета, инфекции или аллергию, приведшая к отеку и образованию полипа
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна спасибо большое за ответ.По офтальмологии по результатам ОКТ поставлен диагноз эперинатальный фиброз.Может давать такую симптоматику данный диагноз,ведь левый и правый глаз видит картинку по разному.По МРТ Неравномерное пристеночное утолщение и неоднородное усиление МР-сигнала от слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи толщиной до 0.8 см с полиповидным включением в области ее передней стенки и небольшое утолщение слизистой оболочек ячеек решетчатой кости.тол. 0.2-0.3 см. Пневмотизация пазух сохранена)Может это заключение влиять на картину симптомов..Лилия Альбертовна меня беспокоит шейный отдел.По результатам МРТ и описанию насколько серьезная картина?Еще вопрос по узи сосудов фраза непрямолинейность хода ПА .что очевиднообусловлено выраженности вертеброгенного воздействиена ПА.Это не может влиять на шаткость ?Есть смысл мне пропить что то из таблеточек кроме антидиприсантов. Спасибо!
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
По поводу непрямолинейности- описана анатомическая особенность строения сосудов, Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в верхней конечности
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов