Что вас беспокоит?
Боли в спине
В течение месяца начались не понятные ощущения в левой ноге (начала неметь и будто ее выкручивают )постепенно все нарастала и боль начала распространяться выше ,в ягодице и копчике ,ногу почти не чувствовала ,боль сильная была после того как посидишь или походишь ,обратилась в больницу поставили защемление седалищного нерва,проставила мидокалм ,ксефокам,комбилипен по 10 уколов ,улучшение после них не было,назначили габапентин ,после него боль утихает,но проблема остается ,когда перестаю его пить боль возвращается,сделала МРТ ,фото прикрепляю,подскажите пожалуйста как действовать дальше по лечение?живу в деревне у нас только терапевт,невролога нету (работа сидячая ,мастер маникюра сижу минимум по 9 часов )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На мрт есь изменерие диска с касанием корешка. Можно предположить, что это причина. Но для начала необходимо знать подробности.
Онемение и боль где: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, тыл стопы, подошва, какие пальцы?
Боль боль в положении сидя, лежа, стоя, при ходьбе? Сама спина болит?
Здравствуйте,боль начинается от ягодицы ,и идет вниз ,зависит от того в каком я положении,если хожу идет от колена до голеностопа,если сижу то копчик и бедро с ягодицей
Непосредственно боль в спине есть?
Да,если что-то делаю или двигаюсь
В данной ситуации полная ясность конечно будет только при очном осмотре. Можно конечно попроьовать самостоятельно провести пробы на выявление синдрома грушевидной мышцы. Эти диагностические тесты можно найти в интернете.
Сейчас можно предполагать и патологию седалищного нерва на фоне синдрома грушевидной мышцы, так и корешковый синлром со сдавлением корешка s1. В такой ситуации назначают лечение, которое вы уже проходите, но помимо этого ещё физиолеченик, при необходимости массаж и лфк . Также иногда прибегают к блокаде параветебральолй с дипроспаном.
Если говорить о патологии седалищного нерва, то к назначенной вам терапии обычно назначают блокаду грушевидной мышцы, растяжки её, физиолечение.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
2 протрузии небольших размеров, но с воздействием на нервные структуры (сдавление и касание нервных корешков с двух сторон). Также описывают смещение тела позвонка на 6,8 мм, в таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами данного отдела и консультация нейрохирурга (можно взять направление у терапевта).
Габапентин пока можно продолжать принимать, препарат назначен верно.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Здравствуйте! описаны протрузии, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
в какой дозировке принимаете габапентин?
Здравствуйте,3 раза по 300
в таком случае лечение адекватное, при неэффективности рассмотрите с врачом повышение до 1200мг
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа по типу протрузии).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут минимум 3 месяца. По поводу смещения позвонка рентгенография с функциональными пробами необходима.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20216 ответов
- 23 Мая 20236 ответов
- 17 Декабря 20231 ответ
- 19 Декабря 202314 ответов