Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №1765717

Что вас беспокоит?

Облитерирующий тромбангиит

Сильные боли в покое!выкручивает кисть правую и палец на левой ноге! До этого месяца 2 назад болело под коленкой(болт тянущая была) ,ночью резко стопа стала холодная! Поехали в больницу, сделали кт по ставили диагноз оккюзия левой задней большеберцовой артерии! Положили в больницу, сказали оперировать не видят смысла, назначили лечение Вазопростан 60мкг 1раз в сутки капельно! Прокапали 7дней выписали , дали рекомендации принимать цитостазол 100мг 3 месяца. Сейчас прошло после выписки 7дней , боли не ушли , пьем нпвс, сил нет незнаем что делать! Подскажите как быть в данной ситуации! И ещё нога левая (стопа) холодная на ощуп палец безымянный красно-фиолетового цвета и от него как по сухожилью см 5 участок тоже крассный воспаленный и сильная боль в этом учаске ,что это может быть?

Сахарный диабет 2 типа
36 лет
19 Декабря 2023·Просмотров: 518·Андрей

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
Переадресуйте вопрос профильным специалистам — сосудистым хирургам.
Это можно сделать в настройках вопроса.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какова причина окклюзии у Вас - атеросклероз или тромбы?
Но в любом случае палец такого цвета быть не должен, как и не должна быть холодной стопа.
Вам надо повторно обращаться к сосудистым хирургам и решать проблему с ними.
Пусть еще раз дообследуют, собирают консилиум и будут решать что с Вами делать. А то так и пальца и ноги лишиться можно. Тем более на фоне сахарного диабета.
Я Вас не пугаю, Вы и так все сами знаете. Поэтому надо быть понастойчивей.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, мы были на приеме у нескольких ангиохирургов, один врач сказал что у нас облитерирующий тромбангиит, второй доктор ставит диагноз атеросклероз артерий конечностей , тритий доктор ставит диагноз облитерирующий тромбангиит артерий нижних конечностей . Переферический сегмент с обеих сторон.ХАН левой н/конечности 3ст. По этому незнаем уже к какому врачу обращатся! И какой диагноз у нас на самом деле

Все что я мог Вам посоветовать, то я сделал.
Тогда в помощь Вам консультация сосудистых хирургов.

Андрей Сергеевич, спасибо большое за консультацию??

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пациент курит?

Алексей Владимирович,год курил до поставленного диагноза, ну курил пачку в 2-3 дня!после того как поставили диагноз ему бросил резко! Прокапали капельницы с Пентоксифиллином и пропили таблетки Пентоксифиллин по 600мг 2раза в день! Боли прекратились на 2 месяца пока лечились! затем обратились к ангиохирургу на консультацию сказал прокапать вессел дуеф 10 дней и актовегин по 10мл 10дней! Все продклали,результата не увидили и решили обратится к третьему сосудистому хирургу, положили в стационар прокапали Вазопростан по 60мкг 7 дней и выписали! После выписки прошло 7 дней, боли в покое беспокоят , именно от безымянного пальца левой стопы участок воспаленный, и выкручивающая боль в правой кисти! Стопа мерзнет и прохладная постоянно! Только ночью может по теплеть!
Хочу добавить, что при усиленных физических нагрузках боли нет в стопе, а вот потом в покое болит! Ходить может по 1-2км ,нет перемежающей хромоты! А просто беспокоит потом боль в покое

Это действительно может быть болезнь Бюргера. В подобной ситуации поражаются мелкие сосуды пальцев стоп, хирургически скорректировать почти невозможно. Обычно назначается сосудистая терапия. Например, Вессел Дуэ Ф 250 Ле по 2 капсулы 2 раза в день, Трентал 400 мг внутрь 3 раза в день минимум на 2 месяца, а обычно надолго. Важно беречься от холода и не курить. Если терапия совсем не приносит эффекта, можно попробовать сделать прямую ангиографию и проконсультироваться со специалистом, имеющим опыт эндоваскулярного лечения поражения артерий стоп. Но чаще всего это малоперспективно.
Есть вариант с операцией артериализации венозного кровотока стопы, по этому поводу можно обратиться в центр хирургии им. Вишневского.

Алексей Владимирович, скажите пожалуйста , это заболевание ,я так понимаю на всю жизнь, полностью вылечится не получится?
Ну вот принимает Вессел дуеф по 1кап 2 раза в день ! Ну только 7дней после проставленных капельниц с вазопростаном! Возможно ещё мало времени прошло, и результата не видим! А вообще по результатам кт ! Что можете сказать? Какой диагноз поставить?

Алексей Владимирович, скажите, а какие рекомендации нужно соблюдаться что бы добится хорошего результата лечения? Возможно массажы, мази, физ нагрузки и тд?

По результату КТ, не видя картинки, и с учётом клинической картины, можно только соглашаться с диагнозом, выставленным в стационаре.
Результат от терапии приходит не сразу, это минимум 1-2 месяца.
Не курить, даже пассивно, не переохлаждать ноги и руки, не травмировать стопы и кисти, по возможности больше ходить.
При сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, при облитерирующем тромбангиите хирургически особо ничем не поможешь. Все необходимое лечение тут полностью назначено, нужно его придерживаться. Добавил бы следующее: ни в коем случае не курить, постараться держать нормальную массу тела, и стараться как можно больше ежедневно ходить (10000 шагов и более) в целом при соблюдении рекомендаций с этим можно жить долго и достаточно качественно

Дмитрий Степанович, скажите а как можно востановить теплорегуляцию в ноге? И есть какие нибудь процедуры или возможно мази, что бы убрать воспаление с пальца и не запускать данную проблему!

к сожалению на 100% никак, все необходимые препараты уже назначены, в том числе чтобы снять воспаление, дополнительно принимать ничего не вижу необходимости, лечение назначено достаточное. Если больше двигаться, терморегуляция должна со временем улучшиться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.