Что вас беспокоит?
Шейно-головная боль
Добрый день. У меня сильные головные боли в основном левой части головы когда начинается боль болит глаз, ухо, челюсть, болеть по ощущениям начинаются от верхней части спины с левой стороны, всегда было так, но сейчас болит вся верхняя часть спины , позвоночника, и как будто напряжена вся верхняя часть спины. Каждое утро начинается с этой болью. Что порекомендуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации надо исключать или непосредственно мышечно-тонический синдром (когда происходит напряжение мышц шейного отдела с перехода на мышцы втоосистой части головы) или корешковый синдром, когда происходит сдавление корешка на фоне или изменения дисков, или на фоне отека тканей, или на фоне опять же напряжения мышц. Точнее можно определить только очно.
В любом случае в такоц ситуации назначают курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), если предполагать напряжение, то миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), лфк, при отсутствии противопоказаний массаж.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. После массажа еще больше болеет голова.
Первые сеансы действительно могут дать такой эффект. Нужен полный курс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Какой характер боли?
Усиливается ли боль при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время приступа головной боли?
Как часто в месяц болит голова ?
Щелкает ли челюсть при жевании,открывает рта ?
Софья Владимировна, здравствуйте
Характер боли трудно описать. Бывает ощущение, что болят кости головы, височной части, челюсть и даже ухо( не внутри ухо а торчащая часть) как будто в голове нет крови.
Двигать в стороны шеей больно. И не до конца получается. Тошнота редко но бывает ( не сильный) . Свето и звукобоязнь нету. Сейчас очень часто болит. Утром когда просыпаюсь уже болит и спина и шея и голова. Не знаю в каком положении лечь. При жевание челюсть щелкает.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, добрый вечер. Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая головная боль возникла впервые в жизни или ранее в течение жизни беспокоила?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, здравствуйте.
Нет, такая боль уже мучает меня в течение нескольких лет. По 10 бальной шкале болит от 5-10 баллов. Тошнота редко бывает, светобоязни нету, глаза да бывает что краснеет и слезоточивость тоже есть.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
При мигрени могут беспокоить боли в шейном отделе, грудном, в области плеча и головные боли с лицевыми тоже присутствуют.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, добрый вечер. Спасибо за ссылки на упражнение. Буду пробовать!
Здравствуйте. Конкретно по головной боли я бы заподозрила мигрень, особенно, если головная боль беспокоит длительно и в течение жизни.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон,не пенталгин тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза).
Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли) Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая (более 4х приступов в месяц), то с лечащим врачом может обсуждаться профилактика ( препараты различных групп(.
Сейчас Вы описываете присоединения мышечно-тонического синдрома ( боли в спине). Рекомендуется курсом НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг на ночь ( может давать сонливость)14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Подключить ЛФК на регулярной основе
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 37 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа