Что вас беспокоит?
Расшифровка спермогграммы
Добрый день! С мужем планируем беременность, не получается я сдала анализы в норме у меня есть ребенок от первого брака! Муж сдал анализ спермограмму поставили Тератооспермия и лейкоспермия помогите с лечением
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Полина! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это повышеное количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией у вас 2% (при норме >=4 %), и повышены лейкоциты, вероятно воспалительный процесс, поэтому снижается возможность естественного зачатия, но она ни в коем случае не исключается. Мар тест отрицательный, что говорит об отсутствии аутоиммуного бесплодия, это отлично. В таких случаях рекомедуется мазки из уретры на флору, мазки на иппп, проведения узи предстательной железы и мошонки, для исключения варикоцеле. В дальнейшем рекомендуется консультация уролога андролога с результатами обследования.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется сперотон по 1 саше 1 р в день в течение 3 месяцев и таблетки бруди плюс по 1к 3 р в день в течение 1 месяца.
Дарья Константиновна, спасибо большое за рекомендацию🙏
Была рада вам помочь!)
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом вполне хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 124 и297 млн соответственно; и нормальная прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 37%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией (математически) и шансы на зачатие вполне реальные, но ниже обычного.
Агрегационные свойства тоже "хромают" - вязкость повышена (т.н. вискозипатия), есть агрегация (т.е. склеивание со слизью), но нормальное время разжижение, отсутствие спермагглютинации. Однако Лейкоциты в 2.3 раза превышают верхнюю границу нормы. И в совокупности - как некое воспалительное изменеине: либо застой либо (т.е. хронический процесс) либо воспаление.
Не вижу результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лу.чше сдать в следующий раз.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то просто повлияло временно на морфологию и агрегационные свойства.
Следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, пройти ТРУЗИ простаты), тем более уровень лейкоцитов у вас значимо превышен (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр.
При выявлении патоспермии, и тем более тератозооспермии должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Так что пройти УЗИ мошонки - обязательно.
Также желательно проверить гормоны - иногда выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
А возможно просто есть или былиещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно :
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в особенно в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты представленной спермограммы указывают на наличие факторов, которые могут затруднять естественное зачатие, однако это не является окончательным приговором. Выявлены отклонения следующего характера:
1. Лейкоспермия. Это повышение уровня лейкоцитов в сперме - 2,3 млн/мл при норме до 1 млн/мл. Что предполагает наличие воспаления в мочеполовом тракте.
2. Тератозооспермия. Это снижение количества сперматозоидов с нормальным строением (морфологией). В данном анализе нормальных спермиев 2% при норме не менее 4%.
Вероятность зачатия естественным путем снижается, и время до наступления беременности может увеличиться. Однако, даже при 2% нормальных форм самостоятельная беременность возможна, так как общее количество сперматозоидов в эякуляте очень высокое - 297,6 млн, что частично компенсирует низкий процент морфологии.
К дообследованию:
1. УЗИ мошонки - исключить варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
2. Соскоб из уретры на ИППП методом ПЦР , бакпосев спермы на флору. - исключить простатит, везикулит и инфекции.
3. Исследование ДНК фрагментации в сперматозоидах.
Рекомендуется исключить перегрев (бани, сауны), курение и алкоголь, так как они напрямую влияют на морфологию сперматозоидов.
Часто назначаются курсы витаминов и микроэлементов для улучшения качества спермы, такие как фолиевая кислота, препараты селена, цинка, L-карнитин.
Например:
1. Мираксант форте по 2 капс 2 раза вдень, 1 мес.
2. Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 1 месяц.
3. Корпатон би форте по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утро и вечер) или заменить на моега-3 и коэнзим-Q.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:415 ответов
- 8 Июля 14 ответов
- 8 Июля 6 ответов
- 7 Июля 7 ответов