Что вас беспокоит?
Результаты узи
Здравствуйте, маме 60 лет. Хронических заболеваний каких то нет. В один момент бкз ударов и падений отекла нога, болей не было сильных. Затем посинела в районе голеностопа и сбоку в икре. Была у травматолога толком не сказал ничего, мазать мазью за 1300.лежать. Сами пошли на узи узи прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ выявлена гематома вследствие дегенеративного надрыва сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
Судя по УЗИ, сама вряд ли рассосётся. Лучше её пропунктировать и удалить жидкость. Иначе может нагноиться.
Пока можно использовать Долобене гель, чередовать с Троксевазин гелем.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Что там в суставе по УЗИ судить не представляется возможным. Нужно уточнять степень повреждения мениска и других структур.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, доктор днем колено не болит и не болело, болит только к вечеру и ночью
Болит ночью, потому что скапливается воспалительная жидкость, которая за день разгоняется по тканям при ходьбе.
Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, доктор могли бы вы глянуть мрт
Я бы глянул, только его нет. Не прикреплено.
Константин Эдуардович, прикрепила
Картина маслом. Ну хорошо, что сделали, а то ведь и не хотели.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
После разработки контрольное МРТ.
Если субтотальный разрыв ПКС и разрыв мениска подтвердятся, будет решаться вопрос об артроскопии.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Ну, до этого ещё далеко. Пока импрессию лечите. Иначе артроз быстро начнёт прогрессировать.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, врач еще сказал что на снимке где то дырочки
Спросите, что он имел в виду. У меня фантазии не хватает.
Константин Эдуардович, 😁все поняла, но дело серьезное? Что могло служить причиной
Причина - дегенеративные изменения на фоне перегрузки.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. Имеется обьемная гематома. Показана операция - вскрытие гамтомы, санация и сквозное дренирование. Это стандарт хирургии, если его нарушить - будут последстия в виде нагноения и возможно флегмоны. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, травматолог в больнице ничего вообще не назначил. Мазь и лежать. В уплотнении на голени уже сверху кожа стала розовее. Тоесть нам лучше сразу попасть к хирургу?
Конечно. К опытному хирургу.
Станислав, доктор прикрепила мрт посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина,
1 объемная гематома- откуда-без ушиба-пьет кроворазжижающие?-сделать коагулограмму. Очно с травматологом или хирургом решить вопрос о коагулограмме и вскрытии гематомы.
2. касаемо проблемы в суставе - в идеале надо МРТ. рентген нам в этой ситуации мало поможет, для понимания происходящего об интенсивности воспаления (а оно есть - срб и соэ высокие), а ткже для оценки связок, сухожилий, наличия жидкости - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней коррекция рекомендация после МРТ, еще советую досдать РФ и мочевую кислоту.
Юлия Сергеевна, доктор прикрепила мрт посмотрите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа