Что вас беспокоит?
Грыжи в позвоночном отделе. серьезный ли диагноз? Можно ли с этим жить? Что делать дальше?
Пол: муж На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по 11 и 12 в трех проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой области и сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Дорзальная парамедиально-фораминальная билатеральная грыжа диска L1/L2 размером 5,8 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 20,1 мм. Дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4 размером 7,0 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 15,5 мм. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером 8,5 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 14.8 мм. Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1 размером 7,7 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 13,2 мм. Отмечается дорсальная протрузия диска L2/L3 (размером 3,4 мм). распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с незначительной компрессией дурального мешка. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Задняя продольная связка не изменена, желтые связки уплотнены. Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются передние краевые остеофиты тел L1-L5 позвонков. В замыкательных пластинках мелкие дефекты Шморля. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков 14/12/13/14/15, L5/S1. На МР-томограммах грудного отдела кифоз нормально выражен. В положении лежа на спине отмечается правосторонняя сколиотическая деформация 12 Высота межпозвонковых дисков исследуемой области и сигналы от них по Т2 ВИ снижены Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенной плотности. Участков его патологического расширения и сужения не определяется. Дорзальная диффузная грыжа диска Th7/Th8 размером 7.1 MM B межпозвонковые отверстия C распространяющаяся обеих сторон. компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 9,3 мм. Дорзальная парамедиальная вправо грыжа диска Th8/Th9 размером 7,2 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в правое), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 11,2 мм. Дорзальная диффузная грыжа диска Th10/Th11 размером 4.9 отверстия с обеих сторан, распространяющаяся B межпозвонковые компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 12,7 мм. Дорзальные протрузии дисков Th3/Th4 размером 2,3 мм. Th5/Th6 размером 27 мм, Th6/Th7 размером 2,3 мм, Th9/Th10 размером 2,3 мм. Th12/11 размером 2.2 мм, незначительно компремирующие передние отделы дурального мешка. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков Передние краевые остеофиты тел позвонков. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации, Задняя продольная связка, а также желтые связки не изменены. Отмечается деформация дугоотростчатых суставов грудного отдела позвоночника с явлениями периартикулярного фиброза. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Заключение: МР картина выраженных дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Грыжи дисков Th7/Th8. Th8/Th9. Th10/Th11. Протрузии дисков Th3/114, Th5/The The/Th7. Th9/Th10. Th12/11 Правосторонний сколиоз 2 степени,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
По представленному рентгенологическому описанию МР-картина демонстрирует распространенный дегенеративно-дистрофический процесс (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) с формированием множественных грыж межпозвонковых дисков как в пояснично-крестцовом, так и в грудном отделах позвоночника.
Важно понимать, что магнитно-резонансная томография является анатомическим, а не функциональным методом. Обнаруженные изменения (включая грыжи размером до 8,5 мм) не имеют прямой корреляции с выраженностью болевого синдрома: они могут протекать бессимптомно или, напротив, требовать активного вмешательства. Определяющим фактором в выборе тактики лечения служит исключительно клиническая картина: наличие и стойкость неврологических симптомов (слабость, онемение, нарушение функций конечностей, тазовые расстройства).
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ — множественные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с грыжами дисков грудного и поясничного отделов; признаков критического стеноза позвоночного канала и компрессии спинного мозга не описано. Размеры грыж сами по себе не являются показанием к операции — решение принимается по клинике (стойкая радикулопатия, прогрессирующая слабость в конечностях, нарушения чувствительности или функции тазовых органов). При отсутствии нарастающего неврологического дефицита стандартная тактика — консервативная терапия: ограничение осевой нагрузки, ЛФК для стабилизации мышечного корсета, противовоспалительная терапия коротким курсом и при необходимости корешковые/фасеточные блокады. В грудном отделе операции требуются редко и рассматриваются только при подтвержденной компрессии спинного мозга с неврологическим дефицитом. При появлении слабости в ногах, нарушении ходьбы, онемении в промежности или расстройстве мочеиспускания — очная нейрохирургическая оценка нейрохирурга.
Сергей Владимирович, есть онемение в правой ноге.Через какое время пройдет онемение?
может сохраниться навсегда. сожет со временем пройти. Как сказал один нейрохирург, нерв - это не провод, который вставил в розетку и все заработало
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описываются распространённые, но негрубые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Самое главное - без компрессии нервных структур.
Показанием к оперативному лечению на поясничном уровне является корешковый синдром - боль/онемение/слабость в ноге от сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска.
Если боль в ноге сохраняется более 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения, то рассматривается вариант оперативного лечения, как и при возникновении слабости в ноге.
При отсутствии данных симптомов, при наличии только боли в спине оперативное лечение обычно не рассматривается.
Следовательно, если Вас не беспокоит ничего из вышеупомянутого, то значит, изменения по МРТ некритичны и с этим можно жить, профилактировав прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений позвоночнике (ЛФК для укрепления мышц спины регулярно).
Елена Александровна, есть онемение правой ноги, голеностоп.
Обычно если есть только онемение в ноге без слабости (невозможность встать на носок больной ноги) и без боли в ноге, то вариант оперативного лечения не рассматривается, т.к. онемение после операции может сохраниться.
Следовательно, можно лечить онемение и заниматься профилактикой прогрессирования грыж дисков.
Если есть слабость и/или боль в ноге в данной области, то рекомендуется обратиться к нейрохирургу очно для оценки самих снимков МРТ и неврологического статуса.
Если этого нет, то рекомендуется консервативное лечение под контролем невролога против онемения (препараты Тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин), витамины гр. В, физиолечение).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20245 ответов
- 4 Ноября 202424 ответа
- 28 Мая 4 ответа