Что вас беспокоит?
Сравнение МРТ позвоночника при грыже
У меня две грыжи позвоночника (первое обострение было в 2017 году), обострения бывают раз в 2 года, справляюсь упражнениями, уколами мелоксикама, корсетом. Бывает боль в спине от длительного стояния на одном месте или если сплю на мягком матрасе. Сейчас случилось обострение (боль отдает в правую ногу до пятки), лечу его (физиотерапия, мелоксикам, упражнения). Сделала новое МРТ (прошлое было в 2020 году). Ранее всегда писали про две грыжи, сейчас одна. Хотелось бы понять динамику
Здравствуйте! В сравнении с МРТ от 2020г грыжа L4-L5 уменьшилась в размере. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. А вот грыжа L5-S1 наоборот выросла и воздействует на правый нервный корешок. Вы можете встать на пятки и на носки? На фоне лечение есть улучшения?
Встать на пятки и носки могу, но в правую ногу простреливает при этом. Улучшение было во время физиотерапии и уколов (полтора назад), потом опять обострение. Сейчас пью нимесил, делаю упражнения, чуть легче. Но я поднимаю ребенка в течение дня и от нагрузки сразу боль.
Подскажите, она ранее называлась грыжа и теперь протрузия тк она уменьшилась? Или это одно и то же? И сильное ли это увеличение на 1 мм для второй грыжи?
Протрузии- это выстояние диска до 4мм. Всё,что больше, относится к грыже.
Увеличение грыжи на 1 мм - это немного. Конечно лучше снизить физ нагрузку по возможности. К нимесилу в таких случаях добавляют миорелаксант, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
При сохранении выраженной боли в ноге используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Благодарю!
Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность достичь того, чтобы
грыжа не сдавливала нервный корешок? Или это уже не изменить? На МРТ 2020 года это тоже было, но ранее в правую ногу боль не отдавала. Правильно ли я понимаю, что это и есть седалищный нерв?
Нет, это не седалищный нерв. Нервы формируются из нервных корешков. Поражение седалищного нерва чаще всего возникает в ягодичной области и боль тогда не от поясницы, а от ягодицы.
В норме грыжа может сдавливать нервный корешок и без боли. Необходимо только снять воспаление
Прошу прощения, можно уточнить. У меня боль сейчас идет как раз от ягодицы. Обычно в момент обострения грыжи болит только поясница, сейчас она вообще не болит, даже когда тяжелое поднимаю. Болит именно от ягодицы вниз по ноге до пятки. Я предположила это связано с грыжей. Сейчас немного запуталась
Болевые точки в ягодице есть?
Принятый ответ
Есть боль идёт от ягодицы, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по ноге. В таком случае добавляют лфк на растяжку и укрепление грушевидной мышцы. Медикаментозная терапия обычно такая же
Анастасия, да, боль начинается от верха ягодицы. Внизу ягодицы тоже ощущаю боль и сильнее всего задняя поверхность бедра. Благодарю за ответ
Здравствуйте!
Основная грыжа стала больше на 1 мм и сдавливает правый нервный корешок.
Другая грыжа стала меньше по размеру.
Слабости в ноге нет? Тазовые функции не страдают?
В правой ноге сильная боль, прострелы, онемение. Я думаю, связано с подъемом тяжестей (ребенок).
Подскажите, сильное ли это увеличение грыжи - на 1 мм? В целом сильно ли все стало хуже или нет? Спасибо
Не сильное увеличение грыжи, не переживайте.
По лечению можно рассмотреть такую схему:
Таб.Эторикоксиб 60 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Благодарю!
Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность достичь того, чтобы
грыжа не сдавливала нервный корешок? Или это уже не изменить? На МРТ 2020 года это тоже было, но ранее в правую ногу боль не отдавала. Правильно ли я понимаю, что это и есть седалищный нерв?
Принятый ответ
Это корешок седалищного нерва
Грыжу могут уменьшить только регулярные занятия спортом и лфк
Поняла, спасибо большое!
Здравствуйте! По данным МРТ - грыжа L4-L5- уменьшилась в размерах, а грыжа L5-S1 увеличилась на 1 мм и сдавливает правый нервный корешок.
Подскажите, почему в этом месте ранее называлась грыжа, а теперь протрузия? Это и значит что уменьшилась? Или я что-то не так читаю. Спасибо
Желательно на будущее делайте в одном и том же месте и аппарате и берите с соблй предыдущий диск мрт для сравнения, так как каждый специалист видит по своему. Протрузия это если по простому -предгрыжа и она не так страшна.
Здравствуйте
Грыжа l4-5 уменьшилась в размерах. А грыжа l5-s1 наоборот увеличилась и сдавливает нервный корешок
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Нимесил продолжайте принимать до 14 дней.
Также нужен миорелаксанту
Сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия, благодарю за ответ. Дело в том, что поясница у меня не болит (как ранее бывало при обострении грыжи). Болит от верха ягодица и вниз по ноге. Это в любом случае от грыжи?
Принятый ответ
Вероятнее всего грыжа . Также может быть синдром грушевидной мышцы.
Лечение такое же , как расписала выше.
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20243 ответа
- 7 Мая 20246 ответов
- 7 Февраля 20257 ответов