Что вас беспокоит?
КТ после операции гайморотомии и вазотомии
Добрый день 13 февраля была сделала операция, эндоскопическая двусторонняя гайморотомия, двусторонняя эндоскопическая лазерная вазотомия нижних носовых раковин под наркозом. Были обнаружены кисты и нос без капель вообще не дышал. На сегодняшний день нос дышит практически уже без проблем, при промывании отделяемого все меньше и меньше. С минимумом кровяных выделений. Болели зубы, но сейчас нет, один верхний зуб ноет периодически (5или 6 слева, который я пролечила за неделю до операции) Вчера я сделала КТ пазух носа, И вот в заключении много всего написано, того что и до операции не было. Очень удивлена от прочитанного, помогите пожалуйста разобраться Оперирующему хирургу написала, жду ответ Но хочу услышать и другие мнения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Заключение пока не прикрепилось. Напишите, пожалуйста, как прикрепите. А так, мало еще, конечно, времени прошло после операции. Послеоперационный отек в пазухах сохраняется около месяца. Жду заключение
Вот сейчас вроде прикрепилось заключение
Здравствуйте. Инородное тело или не было описано до операции, а оно было, или сформировался костный отломок в процессе. Рациональнее будет повторить кт после разрешения острых явлений. То, что описаны пузырьки газа и жидкость, могут быть признаком острого воспаления. Какие препараты сейчас получаете, есть желтое отделяемое из носа?
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат кт не подкрепился.
В послеоперационном периоде обычно сохраняется послеоперационный отёк и такой отек может сохраняться до 1-1,5 месяцев.
Кт сделали очень рано, обычно в эти сроки достоверно это исследование нельзя оценить
Прикрепила заключение
В левой верхнечелюстной пазухе отмечается инородный предмет, вероятно всего пломбировочный материал. На этом фоне возможно и наличие содержимого в пазухе.
А до операции его описывали?
На снимке ощущение, что он лежит в толще слизистой, такие инородные тела могут сохранить в пазухе и так как это нижняя стенка, то доступ к пазухе делается через полость рта на десне
До операции описание было такое:
КЛКТ- околоносовых пазух выполнена по стандартной методике.
Околоносовые пазухи развиты в полном объёме.
ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ: пневматизированы, без утолщения слизистой, уровней жидкости, Фронтоназальные соустья
прослеживаются.
КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА: пневматизированы, без утолщения слизистой, уровней жидкости.
КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА: пневматизирована, без утолщения слизистой, уровней жидкости, сфеноназальные соустья
прослеживаются.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ:
-правая - отмечается пристеночное утолщение слизистой оболочки в области нижней стенки до 4,3 мм,
гаймороназальное соустье прослеживается.
- левая - в нижне-переднем углу пазухи визуализируется округлое мягкотканное образование 12,0×18,3×21,4 мм|
(высота* ширина сагиттальный размер) с четкими ровными контурами, гаймороназальное соустье прослеживается.
НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: не искривлена
НОСОВЫЕ ХОДЫ: не сужены, носовые раковины обычной формы.
НОСОГЛОТКА без нарушения просвета, б е з дополнительных образований.
Н а исследуемом уровне травматические, деструктивные изменения костей лицевого черепа, основания черепа не
выявлены.
Заключение
КЛКТ- признаки ретенционной кисты левой верхнечелюстной пазухи, реактивных изменений правой
верхнечелюстной пазухи.
Я вот теперь и не пойму, что мне удаляли то вообще
Ретенционная киста образуется на фоне закупорки слизистой железы.
То есть такая киста обычно не вызывает никаких жалоб, она не крупная.
А врач после операции не сказал, что удалили в итоге? Киста это была точно?
На фоне инородного тела обычно формируется еще мицетома, тоже округлое образование, которое является хроническим источником инфекции
К сожалению нет, врач как-то определено так ничего и не сказал. На осмотре послеоперационном сказал, что все хорошо. И первые дни после операции, я совсем нехорошо себя чувствовала и не разобралась
А вот теперь меня все это беспокоит
А диска нет первого КТ?
Инородный предмет мог попасть и после лечения зуба, он как раз находится между 5 и 6 зубом, а лечили судя по кт 6 зуб
Сейчас прикреплю снимки первого КТ
И могу дать ссылку на снимок
Сам диск остался у хирурга
https://cloud.mail.ru/public/MEMc/KZMNhTRSs
Лечила да 6 зуб и 5 за раз
На 5 был кариес, 6 без нерва уже давно, откололся кусочек, его реставрировали
Смогу в течение дня только посмотреть, сейчас нет доступа к компьютеру.
Скорее всего операцию врач провел хорошо, удалил кисту. Так как пломбировочный материал находится в толще слизистой, его невозможно увидеть эндоскопом.
Мицетома тоже так быстро не формируется.
Отек послеоперационный это нормальное явление, на него пока можно не обращать внимания.
А за пломбировочным материалом достаточно наблюдения, если он так и сохранится в слизистой, то обычно вреда никакого не наносит
Хорошо, спасибо
Посмотрите пожалуйста
Посмотрела.
На первом кт тоже есть этот участок. Но похоже на самом деле и на осколок корешка зуба. То есть это не результат лечения перед операцией.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста также описание КТ до операции
В свежем КТ описывается утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах – такое состояние может быть на фоне отёка слизистой оболочки после проведённой операции
Вообще КТ после операции рекомендовано выполнять не ранее чем через месяц, потому что в течение этого периода происходит восстановление слизистой оболочки
Вас не смотрел врач с помощью эндоскопа в послеоперационном периоде ?
КЛКТ- околоносовых пазух выполнена по стандартной методике.
Околоносовые пазухи развиты в полном объёме.
ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ: пневматизированы, без утолщения слизистой, уровней жидкости, Фронтоназальные соустья
прослеживаются.
КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА: пневматизированы, без утолщения слизистой, уровней жидкости.
КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА: пневматизирована, без утолщения слизистой, уровней жидкости, сфеноназальные соустья
прослеживаются.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ:
-правая - отмечается пристеночное утолщение слизистой оболочки в области нижней стенки до 4,3 мм,
гаймороназальное соустье прослеживается.
- левая - в нижне-переднем углу пазухи визуализируется округлое мягкотканное образование 12,0×18,3×21,4 мм|
(высота* ширина сагиттальный размер) с четкими ровными контурами, гаймороназальное соустье прослеживается.
НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: не искривлена
НОСОВЫЕ ХОДЫ: не сужены, носовые раковины обычной формы.
НОСОГЛОТКА без нарушения просвета, б е з дополнительных образований.
Н а исследуемом уровне травматические, деструктивные изменения костей лицевого черепа, основания черепа не
выявлены.
Заключение
КЛКТ- признаки ретенционной кисты левой верхнечелюстной пазухи, реактивных изменений правой
верхнечелюстной пазухи.
С помощью эндоскопа нет почему то не смотрел
А можете прикрепить выписку из стационара? Какой именно объем операции проводили?
В выписке обьем вообще не указан
Ни размеры, ничего
Только то что я написала в первом сообщении проводимая процедура
Немного странно конечно,
потому что по свежему КТ помимо отека слизистой оболочки в пазухах носа также описывается наличие инородного тела в области левой верхнечелюстной пазухи, но в старом КТ описание инородного тела нет
Также по-старому котэ описывает искривление носовой перегородки, а в свежем снимке описывают оскорбление носовой перегородки
Вы выполняли КТ до и после в разных клиниках?
Принятый ответ
Добрый день, скажите пожалуйста, первые снимки -это снимки до операции? Вообще кт контроль рекомендуется выполнять не ранее чем через 6 мес после хирургического лечения, из-за сохраняющегося отека слизистой околоносовых пазух, так же после операции может присутствовать жидкость в пазухах.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов КТ ОНП, что возникло кистозное образование небольшое до 2 см в диаметре - можно было не удалять его По КТ ОНП - надеюсь это после операции - снижение пневматизации в/ч пазух с обеих сторон без уровней экссудата в них - возможно отек слизистой после операции - может быть длительно,. Пломбировочный материал- скорее находится в толще десны- и не может вызывать воспаление в пазухе.Вы рано сделали контрольное исследование пазух!
На очном приёме лор врач обычно рекомендует: С целью восстановления сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос Аквалор софт или физраствором. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтобы лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! Все будет нормально- успокойтесь!!!. Желаю скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 26 Февраля 20201 ответ
- 6 Марта 20202 ответа
- 20 Марта 20201 ответ