Что вас беспокоит?
Беременность и гломерунефрит
1. Хр. Гломерунефрит нефротического типа (морфологически-мезангиокапилярный гломерунефрит с фибропластической трансформацией и тубулоинтерстициальным компонентом, биопсия от 19.02.13г.). Мультигенная форма тромбофилии 2. Эндопротезированик 2х тазобедренных суставов(после лечения почек) в 2015 и 2016 г. 3. Радиойод щитовидки в 2019 г. 4. Одно кесарево в 2017 году на 36 неделе, родился здоровый ребёнок. 5. 1 аборт в 2018 г. На данный момент беременность 10 недель и 3 дня по менструации, по КТР 11 недель и 2 дня. До беременности белка в моче не было, гемоглобин всегда низкий 90-110(пила периодически мальтофер, иногда капала капельницы венофер), пила эутирокс 100 мг(ТТГ то в норме, то прыгает, дозу меняю то больше то меньше), высокая Мочевая кислота была всегда-пила фебуксостат 80 или 40 в зависимости от нормы где то с 2023 года. Креатенина около 150 был. Как только узнала о беременности, оставила только эутирокс, сейчас 125 и мальтофер +фолиевую кислоту добавила. Прикрепляю выписки и анализы. Вопрос состоит о возможности выращивания ребёнка без ухудшения функции почек или при таком диагнозе и текущих анализах это не возможно? И как сильно важен показатель мочевины, учитывая что он в декабре 10 а сейчас уже 14,могут ли отправить на диализ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Риски ухудшения функции почек на фоне беременности есть. И они высоки.
Протективный диализ инициируется для снижения мочевины в интересах плода, предотвращая фетотоксичность и риск многоводия.
15-17 ммоль/л-это диапазон, при котором решается вопрос о старте гемодиализа.
В некоторых источниках более строгие значения 13-14.
Все в индивидуальном порядке.
Давление необходимо контролировать до 130/80. Назначается Допегит во время беременности для коррекции гипертонии.
С 12 недели- кардиомагнил.
Учитывая отягощённый акушерский анамнез, тромбофилию, протеинурию высокую и ХБП назначают антикоагулянты.
Целесообразна консультация нефрологов и акушеров -гинекологов института им. Кулакова (проводится заочно, если нет возможности очного участия).
Вопрос серьезный. Тактика и возможность пролонгирования беременности решается коллегиально. Чем раньше, тем лучше.
Спасибо, уже консультирвалась с очень грамотным врачем именно с Кулаково, ответ был такой же. Просто решала ещё спросить стороннего специалиста. Я плачу и незнаю что делать.
В моем городе есть диализ, но не уверена что будут его делать в интересах плода,и правильно, так как как таковых нефррлогов к нас нет.
И правильно ли я поняла, потом, после, с диализа, есть такая вероятность или риск что я нн уйду, а так и останусь, верно?
Нет. Если вы попадаете на диализ, это не значит, что вы на нем останетесь потом. Функция почек с вашей стороны сейчас не требует диализного лечения. Только для плода это нужно.
Сложно , конечно, когда в городе нет врачей с опытом лечения беременных с ХБП. Диализные врачи тоже нужны грамотные. И скажу, что диализ не нужно будет делать обязательно ежедневно. Надо смотреть по мочевине.
В Кулакова вас наверно консультировала Кирсанова ТВ?
Ваши доктора все равно будут постоянно со столичными врачами консультироваться.
Нужно все таки общаться с местными врачами. Искать грамотного нефролога по м/ж.
К Кирсановой советовали, но решила обратится к врачу который вёл первую беременность Акаева Мариам Измаиловна. Ответ дала прям слово в слово как вы.
Поняла. Если вы настроены пролонгировать беременность, то нужно это делать. Важно корректировать давление, анемию, принимать все препараты для профилактики, контролировать регулярно показатели.
Сейчас накоплен большой опыт ведения беременных с патологией почек. Благоприятные исходы в большинстве случаев.
Это все понятно, но вот если рассуждать, то риск полной снижении функции почек велик, я правильно понимаю
Он есть, да. Но предугадать невозможно. Может все будет на одном уровне всю беременность.
Подскажите а протективный диализ, влияет как то на развитие плода?
Принятый ответ
В лучшую сторону. Высокая мочевина токсична для ребенка.
Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 10:322 ответа
- Вчера в 04:124 ответа
- Вчера в 03:381 ответ