Сниженный гемоглобин

Наталья Тимофеева5 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки анемии легкой степени вероятно железодефицитной (снижены эритроцитарные индексы, гемоглобин, СОЭ). Ферритин также снижен - указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Снижен витамин Д.
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Повышено число тромбоцитов. Месячные обильные? Давно были?

Анна Вахонина5 Марта

1.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам видно снижение гемоглобина до 11, ферритин 9 и уменьшение показателей эритроцитов, что чаще всего говорит о дефиците железа. Также отмечается дефицит витамина D. Повышение тромбоцитов и небольшое повышение СОЭ могут встречаться при железодефиците и как реакция организма на дефицит.

В подобных случаях рекомендуют записаться на прием к терапевту, обычно дополнительно оценивают ферритин, сывороточное железо и возможные причины потери железа. В похожих ситуациях врачи часто используют препараты железа и витамин D для восполнения дефицита, но конкретный препарат и длительность подбирают на приеме с учетом анализов и переносимости.

Срочно обращаться нужно при выраженной слабости, головокружении или одышке. Если есть вопросы, задавайте.

Юлия Перфилова5 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены. Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином. RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера - все это в совокупности является маркером железодефицита

Тромбоциты также повышены , что чаще всего является реактивным тромбоцитозом в ответ на анемию

СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. И да, анемия - это САМАЯ ЧАСТАЯ причина повышения СОЭ

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Скажите , искали ли причину снижения гемоглобина?

Зарина Джиоева5 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам железодефицитная анемия. Снижен витамин . Да, повышение СОЭ может встречаться при железодефиците как реакция организма на дефицит.
помимо приёма препаратов, рекомендуется скорректировать рацион питания: включить в него продукты, богатые железом (телятина, говядина, баранина, мясо кролика, печень, язык)
Из препаратов рекомендую:
Тотему по 1 ампуле смешать с соком и пить через трубочку -1 раз в день 2 месяца.
Вмгантол по 100 капель 1 раз в день - утром 2 месяца
Далее пересдать анализы.
Здоровья вам 🙏

Михаил Ивашев5 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, СОЭ может повышаться при дефиците железа и его депо ферритина. Если есть дефицит железа и его депо ферритина, также если недостаточный питьевой режим (тромбоциты повышены - гемоконцентрация), то имеется сгущение крови, это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это может быть причиной головокружения и тошноты, потому как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины и организм на них реагирует повышением температуры, маркеры воспаления тоже могут повышаться. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев