Что вас беспокоит?
Смена ад при тревожном расстройстве
Здравствуйте! Страдаю тревожным расстройством около 3х лет. Примерно 1,5 года пью ад. Начинала с золофт. Плавно дошла до дозировки 200. Помогал совсем может чуть чуть. Перешла с золовта на Феварин по рекомендаци психиатра, и вот феварин помог горазда больше. Плавно дошла до 250. Симптоматика уменьшилась, но до конца все не прошло. На этой дозировки сильная утомляемость, забывчивость и постоянно хотелось спать, снизила до 200, стало лучше. Спать хочется меньше, но все равно хочется. Начала снижать до 150. Спать днём не хотелось, как на более высоких дозировках, но тревоги стало больше. Симптоматика усиливалась. Сходила к психиатру, она выписала венлафлаксин. Но я что то побаиваюсь, тк прочла в описании что при тревожных расстройствах и окр препарат не первого выбора. Врач сказала что данный ад сильнее, и ещё влияет на дофамин, те энергии больше будет. Беспокоит что нужно постепенно снижать дозу феварина, и потом медленно наращивать венлафлаксин. Под прикрытие советовала тералиджен. Боюсь зашкаливающнй тревоги на этот период. А если смена ад из группы сиоз, то тут как я понимаю, можно одним днём сменить? Пару слов о себе-не смотря на тревожное расстройство, являюсь позитивным жизнерадостным человеком.) занимаюсь с психологом, но редко, тк не всегда есть возможность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Дело в том,что тревожное расстройство всегда имеет причину.Препараты снимают симптоматику,а главная причина тревоги остается не решеной.Психотерапия направлена на работу с симптомами (экспозиционные техники) и добавляется работа с личностью,вырабатывать навыки адаптации,разрешение внутренних противоречий.
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно исследованиям и клиническим рекомендациям венлафаксин считается эффективным препаратом при вашем расстройстве, но не является препаратом первого выбора из-за возможных сложностей по переносимости при адаптации к препарату ( не всегда). В остальном препарат действительно широкого профиля действия, в качестве перехода чаще используем параллельный вариант: один снижаем, другой вводим при этом.
По моему мнению для прикрытия эффективнее атаракс или алпразолам
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Спасибо. Подскажите, по какой схеме снижаешься и вводиться?
Обычно перекрестная замена феварина на венлафаксин идет по примеру: сроки указаны параллельно, "День 1" отмены = "День 1" начала: -Отмена Флувоксамина
День 1: снизить дозировку до 50%.
День 8: отменить.
- Начало Венлафаксина
День 1: начало с 37,5 мг
День 8: увеличить дозировку до 75 мг
День 9 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте. Венлафаксине является препаратом второго выбора для лечения генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства, часто он назначается при неэффективности стандартных СИОЗС. Его преимущество в двойном действии (серотонин и норадреналин), что помогает устранить сонливость и вернуть энергию.
Переход с Феварина на Венлафаксин одним днем не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и синдрома отмены. Применяется схема перекрестного титрования.
В целом смена препарата оправдана, так как Феварин вызывает у вас избыточную седацию, а Венлафаксин направлен на повышение активности.
Если на Тералиджене тревога останется высокой и его эффекта будет недостаточно, обсудите с врачом замену на более сильное прикрытие (алпрозалам или фенозепам).
Венера Тальгатовна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, схему перекрестного тестирования. Побаиваюсь зашкаливающнй тревоги при полной отмены феварина. Венлафлаксин ведь нужно медленно наращивать дозировку и потом ждать эффекта месяц?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом тактика перехода на Венлафаксин вполне корректная - 2 СИОЗС на максимальных дозах не способствуют полной стабилизации состояния. В таких случаях переход на группу СИОЗСН считается более предпочтительным вариантом из-за широкого спектра действия.
В терапии тревожных расстройств он используется широко по всему миру, отсутствие этого показания в российской инструкции связано с особенностями регистрации препарата, а не с низкой эффективностью.
Попробовать переход на другой СИОЗС также возможно, например, на Ципралекс или Флуоксетин, но желаемого эффекта эта мера может не принести.
Елена Викторовна, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Просто побаиваюсь зашкаливающей тревоги, тк нужно полностью уйти с феварина и по чуть чуть прибавлять венлафлаксин. Эффекта ждать месяц после применения максимальной дозы?
Первые положительные эффекты начнутся через 10-14 дней после выхода на 75 мг Венлафаксина, до максимальных доз у этого антидепрессанта доходят нечаст, обычно достаточно эффективными бывают средние дозы 75-225 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Венлафаксин действительно эффективный препарат и учитывая, что уже был опыт приема 2х антидепрессантов группы сиозс, то переход на другую группу вполне логичен.
Переход перекрестный, верно и стоит делать упор на противотревожный препарат (симптомативеский, работающий соазу после приема), и тералиджен вариант отличный, но возможно, что ранее принимали и другие, которые были эффективными для Вас.
Перекрестный переход более мягче, чем одним днем (как например внутри группы сиозс). В любом случае возможно усиление тревоги на время любого варианта перехода.
Если речь больше про ОКР, то возможно и рассматривать трициклические (Анафранил к примеру), но возможно, что решил поэтапный вариант, наблюдая за состоянием в динамике:
Артур, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, схему перекрестного перехода. Боюсь долгой адаптации к новому препарату, и то что эффекта придется ждать месяц после подходящей дозировки?
Снижайте Феварин по 50мг каждые 7 дней и как только уберете Феварин, начинайте прием венлафаксин с 37,5мг и через 5 дней увеличение до 75мг, на ней оставайтесь 10 дней, далее можно повышать до 150мг - если не будет положительного ответа.
Пока оставаться на противотревожном препарат, тот же тералиджен.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад11 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- Вчера в 14:0924 ответа