Болит поясница с иррадиацией в ногу

Ирина Егорова6 Марта

1.7

Невролог

Здравствуйте. Вообще, конечно, желательно запланировать проведение мрт или КТ поясничного отдела позвоночника, так как с учётом возраста боль в спине может быть не только от грыж, но и в результате остеопоротических изменений (например, менопаузальный остеопороз).
Также важен очный осмотр врача терапевта, невролога или фельдшера, чтобы не пропустить более серьезной ситуации.
Базовая терапия болевого синдрома: нпвс+ милрелаксант. Более щадящими для желудка и сердца(учитываем возраст пациента) считается аркоксия 90 мг один раз в день семь – 10 дней или целекоксиб 200 мг два раза в день семь дней, далее 200 мг один раз в день семь дней, мидокалм из милрелаксантов более слабый препарат, но меньше рисков, что снизит давление, лучше мидокалм 150 мг три раза в день или мидокалм Лонг 450 мг один раз в день две недели, обязательно Омепразол 20 мг два раза в день для защиты желудка во время приема препаратов.
Также можно использовать пластыри с НПВС на область поясницы (вольтарен, Версатис с лидокаином)

Анна Попович6 Марта

4.1

Невролог

Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли поподробнее:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять?
2. Боль отдаёт по всей ноге или ограниченный участок? По какой поверхности ( передняя, задняя, боковая)?
3.Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
4.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
5. На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9.Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?

Анастасия Лазарева6 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Корешковый синдром, который вы описываете, модкт быть не только на фоне грыжи, но и на фоне спондилоартроза (патологии сустава между позвонками), сдавлегия корешка отеком тканей (это все можно определить только путем мрт), напряженоыми мышцами (определить можно только при очном осмотре).
В плане лечения если вашей маме ставили бронхиальную астму и есть патология желудка, оо нпвс с осторожностью, действительно препаратом выбора может быть мовалис или в таблетках 7,5 мг в день 7-10 дней, если эффект будет недостаточный, то можно увеличить до 15 мг и под прикрытием омепразола.
Толперизон или мидокалм имеет смысл в случае напряжения мышц. Но вы должны понимать, что эффект от лекарств будет временный. Без профилактики все вернётся. Профилактика это лфк.

Лилия Акбашева6 Марта

5.0

Невролог

Добрый день. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови для исключения воспалительных изменений и выполнении мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж и переломов. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо мелоксикам 15мг в сутки
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Марина Фатнева6 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Если боль в ноге идет от поясницы до пальцев стопы, то так может проявляться корешковый синдром (сдавление нервного корешка грыжей), в таких случаях из диагностики проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Назначается нпвс и миорелаксант.
Мовалис это нпвс, обычно назначается по 15 мг 1 таб 1 р/д 5 дней+омепразол на такой же срок.
Из миорелаксантов назначают тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников6 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема