Признаки остеоартроза правого коленного сустава 1 -2 й стадии

Константин Тищенко6 Марта

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Симптом ступеньки похож на повреждение мениска и нужно разобраться с хондромным телом, если это оно.
Может потребоваться артроскопия.

Так же в Протокол обследования входят анализ на мочевую кислоту крови и пункция сустава с микроскопией жидкости.
Это нужно, чтобы исключить подагрический артрит.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Станислав Литвиненко7 Марта

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется суставная мышь (довольно большая), это заболевание относится к вторичным хондроматозам и ничем кроме операции его не вылечить. Вторичный хондроматоз — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся образованием свободных хрящевых или костно-хрящевых тел («суставных мышей») в полости сустава, возникающее как осложнение артроза, травм, рассекающего остеохондрита или артритов. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление мыши. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мышь удаляют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев8 Марта

3.4

Ортопед

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген рентгена, ситуация складывается из 2х составляющих-это
остеоартроз 1-2 ст.- где отмечаются хронические изменения (сужение щели шипы-остеофиты). Сами по себе они редко дают такую острую картину с сильным отеком за 2недели.2)Хондроматозное тело (9х7 мм)-Это наиболее вероятная причина болей. Это свободный фрагмент (суставная мышь)который может мигрировать по суставу. Если он попадает между суставными поверхностями,то происходит заклинивание (нога не сгибается), возникает резкая боль и воспаление с отеком (синовит) Рентген хорошо видит кости,но плохо мягкие ткани и воспалительную жидкость. Учитывая отек выше колена и ограничение движений, золотым стандартом здесь является МРТ коленного сустава. Оно покажет, есть ли разрыв мениска (который часто сопутствует хондроматозу) и каков точный объем жидкости.Вольтарен лишь на время приглушил боль, но не убрал причину. При наличии свободного тела размером почти в сантиметр консервативное лечение часто оказывается малоэффективным.В таких случаях рекомендуется артроскопия  малоинвазивная операция через два прокола, чтобы извлечь это образование (мышь)по другому оно будет продолжать травмировать хрящ и вызывать рецидивы боли.Постарайтесь ограничить подъем по лестницам и глубокие приседания,особенно резкие движения в коленном суставе при фиксированной стопе например .При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт .