Как лечить такие изменения в пояснично-крестцовом отделе, и как поддерживать состояние ремисси .

Сергей Люлин7 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ выраженной патологии не выявлено: грыж дисков нет, отмечаются только начальные дегенеративные изменения и небольшие протрузии L3–L5 до 2 мм, а также снижение высоты диска L5–S1. Такие изменения сами по себе часто встречаются и не всегда объясняют выраженную боль. По характеру ваших жалоб (боль в пояснице с отдачей в ногу, онемение, спазм в голени, усиление после нагрузки) больше похоже на раздражение корешка и выраженный мышечно-тонический синдром поясничного отдела.
Основная тактика лечения в таких случаях консервативная:
• временное ограничение физической нагрузки и подъёма тяжестей,
• противовоспалительная терапия и миорелаксанты по назначению врача,
• лечебная физкультура для стабилизации поясничного отдела,
• при выраженной боли — физиотерапия или лечебные блокады.
Если боль в ноге нарастает, появляется стойкое онемение или слабость в стопе — тогда требуется повторная консультация невролога. В большинстве подобных ситуаций при правильной реабилитации удаётся стабилизировать состояние без операции.

Марина Фатнева7 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Есть мелкие протрузии, без влияния на нервные структуры (сами по себе не болят), грыж нет.
Описанное состояние может быть обусловлено миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Анастасия Лазарева7 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По результату мрт есть изменение диска, но без сдавления корешков, но сдавление корешков может быть не только на фоне грыж, но и на фоне напряжения мышц.
Определить напряжение мышц можно только очно
Обычно в схему лечения такой патологи входят нпвс при наличии сильной боли и миорелаксанты для расслабления мышц, также массаж и лфк.
Но это все купирует обострение, но, чтобы оо не появилось опять, желательно систематически лфк, спорт или плавание.

Лилия Акбашева7 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ирина Егорова7 Марта

1.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).

Начальная терапия при остром болевом синдроме: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.

МРТ по возрасту прекрасное-начальные возрастные изменения. Есть снижение высот диска, но нигде нет давления на спинной мозг или спинномозговые нервы, наиболее вероятно причина в спазме мышц -мышечно-тонический синдром.

Основа лечения болевого синдрома- подключение ЛФК, пилатеса, йоги, бассейна на постоянной основе .регулярно

Ростислав Синельников9 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне