Что вас беспокоит?
Альцгеймер? Дименция? Тревога?
Здравствуйте! История такая. Моей бабушке 87 лет. Возраст преклонный и уважаемый. 6 лет назад потеряла дочь(моя мама) но в целом всегда двигалась. Три года назад из-за отрицания врачей как бы мы ее не тащили к кардиологу, пошли проблемы с ногами, а именно стала плохо передвигаться. Далее на улицу ходить перестала и только по дому. Агрессий никогда не было, но депрессия точно и постоянный жалобы на ноги. 2025 года 30 сентября ударил инфаркт, спасли и назначили лечение. Она как будто изменилась, появилась сильная тревога и постоянные жалобы на ноги. В день 1-2 раза точно. Мы посетили психиатра и после тестов из интернета видимо, потому что бабушка не знает как выглядит дырокол изначально поставили деменцию. Окей выписали мемантин 10 мг. Появилась гиперактивность, постоянно ходила по квартире и переживала, что не тренирует ноги. Если отвлекалась на ноги, искала другие болезни. на второй месяц появилась мания и она съела 20 мг и устроила концерт. Съела пальцем творог и начала прятать спички со словами вы сделали из меня дуру я хочу готовить и жить. Мы отменили его сразу же и вызвали психиатра из ПНД. Врач осмотрел без особо энтузиазма и сказал что деменции нет, сильная зацикленность и тревога. Но давать седатику опасно и она станет овощем. После отмены, бабушка более менее, но тревога не дает покоя. Пошла в тулает и не успела зацепиться за дверь и сломала ногу. 2 потрясения и еле выходили. Решил Вызвать частника невролога, который проверил ее когнитивные функции, да они слабы, но она всех узнает, питается, но проблема в том что говорить ей ничего нельзя иначе она будет переживать что не так сделает и все те же ноги -оасталась. Поставил альцгеймер, сказал запущенный и назначил алзепил 5 мг утро, ципралекс 5 мг через час. и кветиапин на ночь половинку. Через 2 дня началась таже история, бабушка очень нервная, сидит на кровати и ее трясет, она ляжет и поднимется, не находит место. Написал врачу сказал это нормально, но нормального я ничего не вижу. Прошу помочь, потому что бабушка нас всех узнает, да есть провалы может сквозь сон включить телевизор. Не более. Не хотелось бы снова найти ее на полу от того что она не может даже лежать на месте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд перегруженная схема лечения для пациента в таком возрасте,не думаю,что назначение антидепрессантов в таком возрасте целесообразно,вы не сможете адекватно оценить его работу,он обладает активирующим эффектом,может нарушать сон,тем более в дозировке в 5мг он малоэффективен,его рабочая начинается с 10мг.
Алзепил так же может вызывать возбуждение,поэтому можно снизить дозировку.
Я бы оставил один Кветиапин,он будет немного снижать тревогу,так как обладает снотворным эффектом и подбирал бы дозировку именно нейролептика.
Да скорее всего есть дементные дела,но если она ориентирована и узнает родственников и нет бредовых идей,то это не так запущенно.
Павел Андреевич, Ориентирована +-. Страх падения и на старте сразу : Я упаду. Хотя она идет даже после операции отлично на ходунках ( 2 месяца после операции)
Я бы рекомендовал вам немного подкорректировать ваше лечение,антидепрессанты тут и правда лишние,в таком возрасте.
Нейролептик точно нужен,для сна и будет немного снижать тревогу ,так как обладает снотворным действием в минимальных дозировках.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанным симптомам можно в первую очередь сосудистую патологию . Относительно острое начало сопровождающееся аффективной патологией , когнитивные функции нарушены, но фрагментарно, при болезни Альцгеймера поражение выражено во всех сферах когнитивных функций и нарушения памяти стремительно нарастают.
Назначение анксиолитиков или малых нейролептиков при такой клинической картине показано. Возможно врач имел в виду что не надо назначать сильные препараты , например галоперидол в каплях или Феназепам.
В первую очередь необходимо контролировать соматическую патологию контролировать строго артериальное давление и функцию почек. Мемантин показан при текущих симптомах. Как и алзепил. Кветиапин в качестве снотворного может назначаться пожилым пациентам.
Олег Олегович, У нас из-за того, что она часто лежит пока нет меня дома, давление низкое. Думаю и без врача понятно это, что сейчас она слаба и когда мы с ней занимаемся оно чуть лучше.
На второй день когда начался тремор 140/80 поднялось.
Желательно нанять сиделку. Хотя бы временно
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
После начала приема антидепрессанта усиление симптомов тревоги действительно нормально, он усиливает в первое время тревогу. Поэтому можно добавить к текущей терапии в небольших дозах стразам или тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте. Текущая схема несколько избыточна для данного возраста. Трясучка и невозможность усидеть на месте это побочный эффект стимуляции Алзепилом и начальных эффектов Ципралекса, характерные для периода адаптации.
В преклонном возрасте препараты, которые должны лечить деменцию и депрессию, часто вызывают обратный эффект психомоторное возбуждение.
В 87 лет важнее снять тревогу и предотвратить падения, чем пытаться восстановить когнитивные функции стимуляторами на первом этапе.
Логично пока оставить только кветиапин, он обладает седативным эффектом и мягче переносится.
Любое изменение дозировок или отмену препаратов необходимо проводить под контролем врача психиатра, а лучше кто специализируется на пожилых людях. В подобном возрасте эффект антидепрессанта оценить крайне сложно, тем более когда сразу вводятся несколько препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад5 ответов