Стоит ли принимать л-тироксин?

Евгений Евстигнеев8 Марта

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенный уровень АТ-ТПО и ТТГ более 4 является показанием к назначению л-тироксина.
Не переживайте, Т4 и Т3 в норме, это важнее, ТТГ не сильно повышен, на ребёнка это никак негативно не скажется.
В таких же случаях назначается левотироксин натрия (эутирокс/L-тироксин БХ) 50 мкг утром натощак, за 30 минут до приема пищи.Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. осуществляется через 2-4 недели.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа. Препарат абсолютно безопасен во время беременности.
Также дополнительно рекомендуют контроль ферритина сыворотки крови, его недостаток тоже повышает ТТГ.
Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут) и фолиевую кислоту 400 мкг/сут.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

Анастасия Мартынова8 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

ТТГ повышен, что во время беременности является показанием к терапии левотироксином натрия (тироксин, эутирокс). В большинстве случаев подобный ТТГ не влияет на развитие малыша. Но приводить к целевому все равно нужно
Дозу подбирает врач на очном приеме. Обычно начинают с дозы 50 мкг. Контроль ТТГ во время беременности на терапии осуществляют каждые 4-6 недель. После родов препарат отменяют с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Данные антитела говорят о риске стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Пока нельзя сказать точно, останется ли гипотиреоз стойким или это гестационный гипотиреоз
Так же высокие антитела повышают риск развития послеродового тиреоидита

Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Александр Козяев8 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не переживайте, на плод такое повышение ТТГ (как у вас) негативно не влияет, но не смотря на это тироксин стоит начать принимать. Почему? Потому что есть вероятность того, что ТТГ дальше начнет повышаться + на 8 неделе у плода еще нет своей щитовидной железы, поэтому очень важно, чтоб у матери тироксин в крови был в достаточном количестве.
Начните прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) 50 мкг. Строго натощак, запивая обычной водой. ТТГ через месяц
Прием тироксина не отменяет прием йода 200 мкг в сутки.

Лаца Ибрагимова8 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ каждые 4 недели.
Прием тироксина негативно не повлияет на малыша, не переживайте.
Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Елена Арсеньева9 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Норма ТТГ при естественной беременности до 4.0
Да,показан тироксин
Начальная дозировка 50 мкг натощак и через месяц контроль ТТГ и т4 свободного
Тироксин будет влиять на плод только положительно.
Гормоны щитовидной железы очень важны для умственных способностей плода

Ленар Хуснутдинов9 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Тироксин на ребёнка плохо не влияет, так как ттг выше нормы принимают стоит для нормального вынашивания, начинают с минимальной дозы, можно 37.5 мкг и через месяц сдать на ттг, точную дозу назначает только врач очно. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св не опасно для ребёнка. Всю беременность и во время кормления грудью тоже важно принимать йод 200-250 мкг в день он нужен ребёнку