АИТ и биопсия

Анастасия Мартынова8 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока достаточно за ним только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Витамин Д снижен, восполняете его?

Евгений Евстигнеев8 Марта

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. По УЗИ:
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Соответственно в настоящее время пункционная биопсия не показана.
Обычно, в таких же ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, это маркер медуллярного рака щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона подозрителен в плане МРЩЖ, поэтому обычно рекомендуют посмотреть). В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл. (у вас всё в пределах нормы)

2. Касаемо результатов лабораторных исследований:
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

По общему анализу крови есть признаки железодефицитной анемии, в таких ситуациях рекомендуется контроль ферритина и при его дефиците приём железосодержащих препаратов.

АТ-ТПО, АТ-ТГ это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы. Были работы подтверждающие положительное влияние селена для снижение этих антител, но данные неоднозначны и наверняка утверждать нельзя.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Лаца Ибрагимова8 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узел, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Сейчас наблюдаем.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

В ОАК признаки анемии, в таких случаях рекомендуют досдать ферритин и принимать препараты железа.

Александр Козяев9 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

Биопсия (ТАБ) в данный момент не нужна
Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный рак - медуллярный
Щитовидная железа в данный момент работает нормально
Повторите УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS + ТТГ свТ4 через год

Витамин Д немного снижен, желательно начать прием витамина Д в лечебной дозе - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и др) примерно по 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев

Елена Арсеньева9 Марта

5.0

Эндокринолог

Добрый день
Итак.На узи картина аутоимунного тиреоидита
И толи узел,толи рубец при аутоиммунном тиреоидите
Четко узист сказать не может
Но
Даже если это узел,то пунктировать его не надо
Образования Тирадс 3 пунктируются с размера 2 см
Гормональна функция железы в норме
То есть рекомендован контроль узи через полгода
Есть дефицит железа и витамина Д
Компенсируют их приемом фортедетрима 10000МЕ одна капсула в день с едой
Сорбифер по таблетке два раза
Два месяца