СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4168030

Что вас беспокоит?

Эпилепсия или нет

Подросток 17 лет,жалобы на тремор рук и ног в течении 15-20 минут,иногда после приступов пропадала речь на 30минут, сначала приступы начинались после того как понервничает,потом при пробуждение, поехали сделали ЭЭГ -видеомониторинг и поставили диагноз юношеская миоклоническая эпилепсия,прописали леветирацетам,но на приёме этого препарата стали случаться приступы каждый день,и не такие как были ,а с потерей сознания, судороги по всему телу, иногда замирает и смотрит в одну точку,и в день по несколькоу раз,врачи говорят от препарата быть не может,так как дозировка ещё маленькая по 250мг 2 раза в день,но вот такие сильные приступы начались именно при начале приёма препарата.Могли ли спутать эпилепсию С какой-то другой болезнью?

Пмк 1 степени,добавочная хорда
17 лет
9 Марта ·Просмотров: 133·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) волнующего момента. Есть возможность приложить само исследование (ээг) сколько оно длилось по времени? Тревогу ребенок не ощущает?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Юлия Юрьевна, здравствуйте, длилось 1,5 часа, заключения МРТ, рентген,ЭЭГ приложила.

По ээг действительно имеется эпи активность, если имеется при этом клиника назначаются ПЭП, если на фоне их нет улучшения увеличивается дозировка мили заменяется препарат но делается это на очном осмотре. Эпилептолог консультировал?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Юлия Юрьевна, назначение этого препарата сделал невролог-эпилептолог.

Принятый ответ

В таком случае как указала выше заменяется препарат, но подбирают препараты на очном приеме, потому что все индивидуально.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанным симптомам можно предположить наличие эпилепсии с миоклониями, генерализованными тонико-клоническими приступами и приступами с выключением сознания (абсансы) по анамнезу. Обычно в подобных ситуациях. Леветирацетам в редких случаях может увеличивать частоту или тяжесть приступов (как и другие ПЭП). Этот эффект известен в эпилептологии как парадоксальная реакция и он был обратимым после отмены ЛС или снижения дозы. Обычно рекомендуется консультация эпилептолога повторно, для решения вопроса о замене противоэпилептического препарата и возможном пересмотре нозологической формы эпилепсии

Принятый ответ

Здравствуйте. С диагнозом не ошибись.
Вы описываете приступы : моклонические ( подергивания в руках), абсансы ( замирания) и генерализованные ( сдорожные с потерей сознания). Все это характерно для юношеской миоклонической эпилепсии.
+ есть на ЭЭГ эпиактивность и был зафиксирован эпизод миоклонийй ( судорожный приступ). Диагноз подтвержден.
Любой противоэпилептический препарат может давать агравацию приступов ( их учащение и усиление). Надо менять терапию
Наиболее лучше справляются препараты вальпроевой кислоты ( депакин хроно, конвулекс)
Также может рассматриваться ламотриджин и топирамат.
Нужна консультация эпилептолога для подбора терапии

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и данным ЭЭГ-видеомониторинга диагноз юношеской миоклонической эпилепсии выглядит вероятным, такие приступы часто провоцируются стрессом, недосыпанием и пробуждением. Однако учащение и утяжеление приступов после начала терапии требует обязательной повторной очной консультации эпилептолога, так как иногда на начальном этапе лечения возможна неподходящая схема или недостаточная дозировка препарата. Доза леветирацетама 250 мг 2 раза в сутки для подростка обычно является стартовой и может быть терапевтически недостаточной, поэтому врач может корректировать дозу или менять препарат. Важно провести контрольное ЭЭГ-видеомониторирование и МРТ головного мозга (если ранее не выполнялось), чтобы окончательно подтвердить тип эпилепсии и исключить другие причины приступов. До уточнения схемы лечения необходимо строго соблюдать режим сна, исключить недосыпание, стресс и фотостимуляцию, так как это частые триггеры приступов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дозировка 250 мг 2 раза в день является низкой стартовой дозой, но иногда и такая доза может вызывать выраженный эффект(парадоксальная реакция).
В таких случаях рекомендуется повторная консультация эпилептолога и конечно же, замена терапии на другие препараты(ламотриджин, вальпроевая кислота).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.