Паралич лицевого нерва

Лилия Акбашева12 Июля

5.0

Невролог

41 598 консультаций

Здравствуйте
Преднизолон начинают обычно с 12 т и затем отменяют постепенно. Это основное лечение. Нейромидин , массаж и лфк нельзя делать первые три недели из-за риска синкинезий
Спать на пораженной стороне. Боль может быть из-за того что начали восстанавливаться нервныеволокна . улучшения приходят постепенно, иногда в течение нескольких месяцев
После 14 дней можно выполнить энмг лицевого нерва и оценить степень повреждения. При сохранении жалоб можно обратится в клинику лица им Склифосовского.

Нурлан Иманов12 Июля

4.1

Нейрохирург

5 146 консультаций

Здравствуйте
По описанию наиболее вероятен паралич Белла. По данным МРТ с контрастом и КТ опасных причин не выявлено, что является благоприятным признаком.
После такого поражения улучшение обычно появляется не сразу. Первые признаки восстановления чаще бывают через 2–6 недель: глаз начинает закрываться лучше, появляются небольшие движения лица, уменьшается асимметрия. Полное восстановление возможно и часто происходит за 1–3 месяца, иногда требуется до 6 месяцев.
Нейромидин не является основным препаратом, определяющим восстановление. При грудном вскармливании его отмену можно обсудить с лечащем врачом, так как главный эффект лечения связан с ранним назначением гормонов , защитой глаза и правильной реабилитацией.
Болезненность мышц на пораженной стороне при прикосновении после начала гимнастики может быть нормальной, мышцы начинают включаться после периода слабости. Но упражнения должны быть мягкими, без перенапряжения. Лучше выполнять гимнастику перед зеркалом, стараться самостоятельно активировать мышцы и слегка помогать рукой, не делая чрезмерных повторов.
Массаж допустим только легкий: поглаживания и расслабление мышц. Роллеры с микроиглами и сильный массаж использовать не рекомендуется.
Спать можно в любом удобном положении, специально ложиться на больную сторону не требуется. Если глаз закрывается не полностью важно использовать увлажняющие капли и защищать роговицу по рекомендации врача.
Иглорефлексотерапию можно рассматривать как дополнительный метод, но убедительных доказательств ее эффективности немного. Основное сейчас наблюдение у невролога, защита глаза, щадящая гимнастика и время. Отсутствие улучшения в первые дни после начала заболевания является нормальным.

Анастасия Лазарева12 Июля

5.0

Невролог

10 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из назначенного лечение стоит принимать преднизолон. Остальные препараты в данной ситуации не имеют доказательной базы.
Нейромидин можно исключить.
В плане скорости восстановления, все сугубо индивидуально.
Так как вв делаете гимнастику, вы напрягает мышцы больше, чем обычно, поэтому боль возможна, как реакция мышц на нагрузку.
Все активные процедуры по типу лфк, массажа показаны через 2-3 недели.
Сейчас имеет смысл рассмотреть физиолечение.
Иглорефлексотерапия достаточно эффективная процедура, но её тоже подключают через 2-3 недели.

Алина Проневич12 Июля

5.0

Невролог

5 516 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Нейромидин и Трентал при грудном вскармливании пить нельзя.И с
они вам особо и не нужны. В мировой практике их вообще не используют от паралича Белла, это препараты-пустышки. Главное лекарство, которое спасает нерв и снимает отек - это гормон Преднизолон. Вот его нужно обязательно допить до конца, постепенно снижая дозу (при ГВ он разрешен, главное кормить через 3 часа после таблетки). Мышцы болят - это норма! Они отвыкли работать, а вы им делаете гимнастику руками. Это просто мышечная крепатура (как после зала), она пройдет. Спать лучше на правой (здоровой) стороне или на спине, чтобы онемевшая сторона лица ночью не отекала еще больше. Жестким мячиком лучше лицо не мять, чтобы не растянуть кожу. Колючий валик можно, но без нажима. Гимнастику перед зеркалом делайте, и обязательно помогайте левой стороне пальцами! Мозг должен видеть в зеркале симметричное лицо, чтобы восстанавливать нейронные связи. Берегите левый глаз! Он сейчас сохнет. Капайте днем увлажняющие капли, а на ночь закладывайте специальный гель (типа корнерегеля), чтобы роговица не воспалилась. На иголки походить можно. Не переживайте, первые шевеления мышц обычно начинаются к 3йнеделе, а полное восстановление займет пару месяцев

Алана Хацаева13 Июля

4.8

Терапевт, Невролог

20 937 консультаций

Здравствуйте.
Паралич лицевого нерва очень хорошо поддается восстановлению , в особенности , если лечение начато на раннем этапе .
Физиотерапия совместно с медикаментозной терапией эффективна .
Нейромидин желательно не отменять , потому что он помогает быстрее восстанавливаться нерву .

Ростислав Синельников14 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 982 консультации

Здравствуйте. Нейромидин не является обязательным препаратом при параличе лицевого нерва и может быть исключен из схемы лечения в период грудного вскармливания без ущерба для восстановления. В таких случаях рекомендуют продолжение приема преднизолона по назначенной схеме и защиту роговицы увлажняющими средствами. Болезненность мышц при касании считается нормальной реакцией на начало реабилитации и не требует отмены гимнастики. Массаж должен быть щадящим, а активные процедуры проводятся только после консультации с лечащшим врачом.