Нужна ли операция?

Сергей Тихомиров10 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По рентгенологическому описанию МРТ. Грыжи до 5–6 мм в шейном отделе не катастрофа, а частая находка у людей вашего возраста. Фразы про «компрессию дурального мешка» звучат угрожающе, но по факту это просто касание, а не удушение. Спинной мозг у вас в порядке: это прямо написано в заключении.
Повышенный ТТГ даже «несильно» запросто может имитировать остеохондроз: мышцы болят, шея скована.

Резюме: Про операцию речи пока не идёт. Рекомендуется плановая консультация эндокринолога, далее консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Елена Кириченко10 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Показаниями к оперативному лечению на шейном уровне являются:
- корешковый синдром: боль, онемение, слабость в руке от сдавления нервного корешка грыжей диска;
-миелопатический синдром: онемение, слабость в руках и/или ногах от сдавления спинного мозга+признаки сдавления спинного мозга по МРТ.

Без перечисленных симптомов оперативное лечение не рассматривается. Только боль в шейном отделе и изменения по МРТ не являются показаниями к оперативному лечению.

По результатам МРТ ШОП описываются умеренно-выраженные дегенеративно-дистрофические изменения со стенозом позвоночного канала, но без грубой компрессии нервных структур, что подтверждается отсутствием симптомов. Т.е. стеноз п/к бессимптомен и нервные структуры адаптированы к таким условиям.

В данном случае рекомендуется консервативная терапия под контролем невролога, а консультация нейрохирурга может быть показана для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и для подтверждения официальным заключением об отсутствии показаний к оперативному лечению.

Сергей Люлин10 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ и функциональных рентгенограмм выявлены дегенеративные изменения шейного отдела (грыжи C4–C7, протрузия C3–C4, умеренный стеноз канала), но сигнал от спинного мозга сохранён и признаков миелопатии нет. По рекомендациям нейрохирургических ассоциаций операция показана только при выраженном неврологическом дефиците, прогрессирующей слабости в руках, нарушении функции спинного мозга или стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии. В вашей ситуации, когда боль терпимая и есть положительный эффект от Мидокалма, предпочтительна консервативная тактика. Обычно она включает ЛФК для стабилизации шейного отдела, работу с мышечным дисбалансом, ограничение осевых нагрузок и наблюдение у невролога. МРТ само по себе не является показанием к операции — решение принимается по клинической картине.