Головные боли, ухудшение памяти

Сергей Люлин11 Марта

4.6

Здравствуйте. По представленным обследованиям МРТ описывает хронические сосудистые (дисциркуляторные) изменения вещества мозга и дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, что часто сопровождается головной болью напряжения и цервикогенной болью. Характер боли — начало в шее с распространением к затылку и темени, а также локальная болезненность справа ниже затылка — действительно может соответствовать раздражению большого затылочного нерва на фоне шейного остеохондроза. Дополнительными факторами, поддерживающими симптомы, могут быть длительная сидячая работа, низкая физическая активность, недостаточное потребление воды и повышенный холестерин. Основной акцент лечения обычно делается не на лекарства, а на регулярную лечебную гимнастику для шеи, коррекцию нагрузки на позвоночник, контроль липидного профиля и повышение общей физической активности.

Алена Понарина11 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения, можно пройти онлайн тест hads чтобы определить уровень тревоги , чаще всего генерализованное тревожное расстройство проявляется физическими симптомами ( туман в голове , шаткость , забывчивость ) Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Марина Фатнева11 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По головному мозгу описывают очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Расширение ликворных пространств(возрастные изменения), связаны с уменьшением объема головного мозга, свободное пространство замещается ликвором, возникает у всех людей с возрастом.
По поводу невралгии затылочного нерва действительно похоже.
При обострении лечится препаратом-габапетином и блокадами нерва.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
По поводу памяти рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня. Если есть тревога, то ее также лечить, тк может вызывать псевдокогнитивные нарушения.

Ирина Егорова11 Марта

2.1

Невролог

Здравствуйте. Если головные боли беспокоят ежедневно или через день, то такая ситуация более характерна для хронической мигрени или хронической головной боли напряжения.

Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту , если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата

Также при хронической головной боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) в рамках профилактики назначаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).

По предоставленным исследованиям в головном мозге имеются множественные сосудистые очаги, что встречается на фоне частой головной боли, хронической тревоги, гипертонии, атеросклероза, эндокринных заболеваний-важно лечить первичные состояния.
Высокий холестерин - нужно решать с терапевтом вопрос о необходимости статинов.
МРТ шейного отдела -возрастные изменения

На фоне частой головной боли могут наблюдаться снижение памяти и когнитивных функций из-за истощения нейромедиаторов ( серотонин дофамин) из-за дительной боли. На фоне лечения нейромедиаторы будут восстанавливаться и эти жалобы пройдут.