Что вас беспокоит?
С91 1 в клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз
Папе 56. Поставили диагноз (с 91 1 в клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз) в 2025 году, назначали химию, после лейкоциты упали до низких значении, последние анализы очень плохие, должны выписать морфин. Самочувствие очень плохое, не сидеть не лежать, задыхается, не может говорить, кашляет с болью. Можно ли спасти его и как? Прикрепила последние Анализы и изначальный лист с гематологии. После выписки он заболел пневмония левосторонняя, вылечили. Потом правосторонняя. Вылечили. Ничего не ест толком похудел кг на 20 за месяц если не больше. Сухость во рту, когда пьет воду начинает кашлять, отдает в руку. Говорит шепотом, начинается тоже кашель. Сиплость. После выписки из инфекционной больницы, был низкий гемоглобин, слабость. Лейкоциты не поднимаются все время ниже нормы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам имеются проявления почечной недостаточности. Данная патология не совсем характерна для лимфолейкоза. С неврологом обсужлается в подобной ситуации дообследования, важно видеть мочевую кислоту , чтобы вовремя назначить аллопуринол, иногда может быть показан гемодиализ.
Учитывая критическое снижение лейкоцитов может потребоваться дополнительно пункция костного мозга, если давно не проводилась.
По причинам анемии важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли токсичных для крови. Для исключения гемолиза сдается ЛДГ, билирубин, прямая проба Кумбса, ретикулоциты.
Все сложные случаи обсуждаются на гематологической консилиуме очно со всеми анализами и докладом о пациенте лечащим врачом.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Папа находится в сельской местности, а в районной поликлинике только врач онколог, а не гематолог. Лежал он в городской больнице в центре гематологии. Я это к чему. Врач районной поликлиники не видит в нем уже живого человека, то есть по всем этим анализам только обезболить его уход из жизни.
Но, а вдруг есть шанс спасти.
Может есть чудодейственное средство, какое то, которое поможет восстановить баланс в организме моего папы. Организм такое чувство что борется с ним же самим.
В последний раз когда делали химию, перед выпиской брали костный мозг. Мне кажется его с этой химией "залечили", ему после терпии становилось не лучше, а хуже(
Анастасия Сергеевна, по поводу низких лейкоцитов, ему делали миелограмму 21.01. ( костный мозг низко клеточный. Угнетены гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки. Относительный лимфоцитоз. Красный росток лишь с относ. Тенденцией к раздражению, кроветворение носит норм областический характер. Блатные клетки 1%. А 23.01. его выписали с бронхитом с дальнейшей консультацией пульмонолога, но перед тем как попасть к врачу его увезли в больницу с пневмонией.
По приложенным анализам есть две опасные для жизни ситуации- анемия и почечная недостаточность. Соответственно с этими двумя проблемами нужно разобраться. Если очные врачи расценили ситуацию как декомпенсацию работы внутренних органов, то к сожалению, лечение будет симптоматическое. То что обсудили выше.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть значительное снижение гемоглобина, лейкоцитов; признаки почечной недостаточности.
Как правило, такие изменения в анализах нуждаются в стационарном лечении, в условиях гематологического, терапевтического или паллиативного отделения. С нефрологом обсуждается тактика лечения в отношении почек. Для уточнения причины снижения гемоглобина исследуется уровень ретикулоцитов, прямая и непрямая проба Кумбса; проводится переливание крови; с учётом нарушения работы почек может быть показано переливание крови (эр. взвеси) по индивидуальному подбору или «отмытых» эритроцитов. Для повышения уровня лейкоцитов используются препараты, стимулирующие их выработку — филграстим и подобные ему средства.
При наличии температуры или признаков инфекции может быть назначена антибактериальная терапия, противогрибковая или противовирусная.
В домашних условиях эти мероприятия сложно осуществимы; как правило, при таких показателях анализов человек нуждается в госпитализации.
Елизавета Алексеевна, по поводу низких лейкоцитов, ему делали миелограмму 21.01. ( костный мозг низко клеточный. Угнетены гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки. Относительный лимфоцитоз. Красный росток лишь с относ. Тенденцией к раздражению, кроветворение носит норм областический характер. Блатные клетки 1%. А 23.01. его выписали с бронхитом с дальнейшей консультацией пульмонолога, но перед тем как попасть к врачу его увезли в больницу с пневмонией.
Елизавета Алексеевна, когда принимал филграстим, лейкоциты чуть повышались, но сразу же падали показатели, то есть сам организм получается отторгает, борется с этим. И перед последней химией, ( так как химию не делают на низких показателях лейкоцитов) ему подняли чтобы сделать её. Это вообще правильно или нет?
Филграстим в целом короткодействующий препарат, поэтому для него характерно то, что лейкоциты начала поднимаются, затем падают. Костный мозг угнетен и самим заболеванием, и проведением химиотерапии, поэтому показатели вполне могут снижаться и после введения филграстима. Тем не менее такой уровень лейкоцитов сам по себе опасен в плане тяжелых инфекций и недостаточен для работы иммунитета, поэтому филграстим и его аналоги могут назначаться в подобной ситуации, в том числе для достижения необходимого количества лейкоцитов перед курсом химиотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, а есть анализы пары в дебюте заболевания?
Папе необходима госпитализация в терапевтическое или гематологическое отделение по месту жительства, ему необходима коррекция анемии, также обращается на себя внимание выраженная лейкопения и нарушение функции почек, с этим надо разбираться, в любом случае он не амбулаторный пациент, а стационарный
Мария Игоревна, спасибо, к сожалению уже поздно (
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа